门超，副主任药师，商丘市第一人民医院药剂科主任，河南省医院协会医院药事管理专业第一委员会常务委员，商丘市药学会医院药学专业委员会副主任委员，从事药学工作40年，有较丰富的专业知识，在本专业刊物发表论文10余篇。参与编写《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品用药指南》等书籍。
随着医疗技术水平的提高，“力求消耗最少的卫生资源，达到最佳治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。让病人在正确的时间内服药，以发挥药物的最佳治疗效果，已成为当务之急。针对这个问题我阅读了大量说明书和有关药学资料，现总结归纳如下。
需晚上服用的药物：
他汀类调血脂药 ：由于胆固醇的合成主要在夜间，因此晚上服药比白天服药更有效，如洛伐他汀、阿托伐他汀等。抗哮喘药：因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘药多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可取到预防作用。如茶碱缓释片、丙卡特罗、孟鲁司特等。催眠药：起效快的，如水合氯醛，需睡前临时服用；起效慢的,如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。作用于脑血管的药物（如氟桂利嗪等），有嗜睡作用的药物（如抗变态反应药酮替芬等），都需睡前半小时服用。
需早上服用的药物：
糖皮质激素：由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在上午7时—8时，因此，将一日的剂量于上午7时—8时服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。降压药：由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用一次的降压药多在上午7时左右服用。如非洛地平、氨氯地平、雷米普利等。抗抑郁药：因抑郁症有暮轻晨重的特点，故帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。
需餐前空腹服用的药物：
降糖药：糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，将血糖药物需在餐前半小时服用，如格列吡嗪等。一日服用一次的降糖药，如格列吡嗪控释片等，宜在早餐前半小时服用。消化系统药物：为更好发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮；胃肠解痉药如颠茄合剂；胃肠消化药如多酶片等。胃粘膜保护剂如硫糖铝等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药物在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白结合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药物应间隔一小时服用。其他还有：奥美拉唑等均需餐前服用。
空腹服用生物利用度高的药物：
抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素类、头孢菌素类、奎诺酮类、大环内酯类。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松症的双磷酸盐骨溶解抑制药，如阿仑膦酸钠等需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所半空腹时服用，效果最好，副作用最小。
需餐时服用的药物：
与食物同服用能更好地发挥药效的，如降糖药阿卡波糖，减肥药奥利司他、助消化药、利胆药、保肝药等；与食物同时服用可增加生物利用度的，如酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服用可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药引哚美辛等。
需餐后服用的药物：
刺激性药物：对胃肠道黏膜有刺激、有损伤，易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药（必要时与食物同服）、阿司匹林等；组胺H1受体阻断药：异丙嗪、特非那丁等；铁剂补充药：葡萄糖酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索等。
（原载2012年4月5日《商丘日报》第6版）
