庞宏永，商丘市第一人民医院中医外科副主任医师，率先在本地区开展了下肢静脉曲张微创治疗、肢体动脉瘤切除及人工血管搭桥术、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗等医疗技术。先后在国家级医学刊物上发表论文10余篇，曾获市级科技进步一等奖、优秀论文一等奖。
下肢静脉曲张绝大多数是大隐静脉曲张，临床上极为常见。发病常与遗传因素有关，长期站立、重体力劳动、小腿肌肉缺乏活动也可以成为诱因。
临床表现：下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲成团，酸胀，乏力，久站出现浮肿，晚期踝部皮肤有褐色色素沉着和湿疹。时间过长或治疗不当可导致下肢水肿，局部组织缺氧，引起皮肤角化、脱屑，轻微外伤即可导致愈合不良，迁延为经久不愈的慢性溃疡，俗称“老烂腿”。
下肢浅静脉曲张的治疗应该结合不同的病因、发病机理、临床表现和患者的全身情况以及治疗要求。
治疗方法如下：姑息治疗：适用于妊娠期，疾病早期，高龄或全身情况差不能耐受手术者，患者应适当卧床休息，抬高患肢，避免长期站立。医用弹力袜具有良好的弹性和约束力，但合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用。局部硬化剂注射：即所谓的“打针”，这是一种非针对病因的治疗手段，复发率高，并发症较多，仅作为手术后局部轻度复发患者的辅助治疗。药物治疗：目前尚无对下肢静脉曲张有确切疗效的药物。手术治疗： 1.大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉点式剥脱术。这种手术创伤小，手术次日即可下床活动。治疗彻底，复发率低。该手术适用于绝大多数大隐静脉曲张患者。2.大隐静脉高位结扎+剥脱术＋深静脉瓣膜修补术。适用于部分伴有深静脉瓣膜功能不全的患者。手术在原来的高位结扎和剥脱的基础上，修补伸长、松弛的瓣膜，使其恢复预防静脉血倒流的作用。3.静脉腔内激光治疗术。利用激光能量在静脉腔内产生血液气泡，以其独特的方式将热能传递给血管壁，血管壁纤维化收缩、关闭，皮肤却保持完整无损。仅适宜部分患者。
认识误区： 1.静脉曲张是一种病。从医学角度上来讲，静脉曲张不是一种疾病的名称，而是一种临床表现，下肢静脉功能不全、动静脉瘘、深静脉血栓后遗症等都可以有下肢静脉曲张的表现。2.单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。由于引起静脉曲张的疾病各种各样，因此治疗的手段也各不一样。3.静脉曲张就是脉管炎。静脉曲张病人虽常伴有下肢溃疡，但动脉供血正常，截肢可能性很小。4.热敷能活血化淤。静脉曲张病人除并发浅静脉血栓性炎可适当热敷外，应尽量避免热敷、红外线照射等。原因主要是热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，加重静脉淤血。5.静脉曲张病人要少活动。小腿肌肉缺乏活动也是引起静脉曲张的重要因素。因此长时间在办公室工作的人们应该定时活动下肢，促进静脉回流。6.打针吃药能治愈静脉曲张。六七十年代，打针因操作简单、成本低被基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前大医院已不再采用。药物不能治愈静脉的病理性改变，但在一定程度上可以减缓病情。
（原载2012年3月22日《商丘日报》第6版）
