牛仁山，副主任医师，商丘市第一人民医院功能科主任，熟练掌握多导睡眠图、多次小睡潜伏期试验检查和无创呼吸机治疗压力滴定技术，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和无创呼吸机治疗以及其他睡眠障碍性疾病的多导睡眠监测等。
随着科学技术的进步和发展，越来越多的证据表明，打鼾是病，而且是一种严重危害健康的疾病，它可以引起全身多系统的损害，甚至猝死。
打鼾即打呼噜，分为“良性打鼾”和“恶性打鼾”。“良性打鼾”不需要特殊治疗；“恶性打鼾”在临床上叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指睡眠中上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等病症。
目前OSAHS尚没有引起全社会的广泛认识，所以OSAHS的漏诊、误诊误治屡有发生。导致OSAHS的因素是多方面的，只要能导致咽部狭窄、局部负压增加或使局部软组织松弛度增加的因素都可能引起OSAHS的发生。如肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等等。另外，某些全身性疾病也与OSAHS的发生有关，如甲状腺机能减低等。
OSAHS的临床表现为白天嗜睡、乏力、疲倦，睡眠后不能解乏，经常打盹；晨起头痛或头晕、口干；白天精神不集中，记忆力减退，脾气变得急躁；夜尿增多、返酸、烧心；性功能减退等。常见的并发症有高血压，心脏病，脑血管疾病，糖尿病，最严重者可以猝死，儿童患者将严重影响颌面及全身生长发育。
OSAHS的诊断要依赖多导睡眠监测即多导睡眠图（PSG）检查。通过观察脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、心电图、血氧饱和度、体位、腿动、音频和视频等多项指标，对患者的睡眠结构和呼吸以及血氧饱和度情况进行分析判断。根据监测的结果可以明确是否患有OSAHS，并且能够确定病情的严重程度和对身体造成损害的情况。
OSAHS的治疗方法包括以下几种：病因治疗，如对甲状腺功能低下所致的OSAHS可以采取甲状腺素治疗；一般性治疗，禁烟酒、减肥、侧卧睡眠、禁用镇静剂等；口腔矫治器治疗；外科手术治疗，手术的方式有保留悬雍垂腭咽成形术，颏前移术，鼻腔手术等；持续正压通气治疗，患者睡觉时，治疗仪通过正压将空气打入呼吸道，使闭塞的气道开放，保持通畅。
对于轻型患者可采取一般性治疗和口腔矫治器治疗，中、重度患者一般采取手术治疗或者无创呼吸机治疗。如果纤维喉镜检查发现有局部解剖性狭窄因素，例如鼻息肉、腺样体增生、扁桃体肥大、软腭组织松弛肥厚等，而且患者无严重合并症，如果一般情况良好，可以考虑手术治疗。
（原载2012年3月1日《商丘日报》第6版）
