李艳丽，女，商丘市第一人民医院呼吸内科副主任医师，曾先后在北京301医院进修呼吸内科及武汉大学攻读内科学硕士。从事呼吸内科临床工作20余年来，熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，尤其在慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺癌、间质性肺病诊治等方面具有丰富的经验。慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的缩写，又称老慢支,包括慢性支气管炎和肺气肿，是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病。
慢阻肺的病因
吸烟：目前公认吸烟为COPD重要的发病因素。长期吸烟会影响肺部的正常结构，阻碍肺部正常的通气换气功能，最终导致咳嗽、咳痰、气促等表现。
职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久刺激呼吸道，均可导致COPD的发生。
空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害。还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
其他：如遗传因素、过敏、气候变化等均与COPD发病有关。
慢阻肺的预防
一级预防：吸烟者应立即戒烟；避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入；预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。提高患者的生活水平，养成良好的卫生习惯等。
二级预防：即早发现、早诊断、早治疗，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能检测，从而早期发现COPD并及时采取相应措施予以干预。
三级预防：通过临床干预和治疗，包括对症治疗和康复治疗。 对于已患COPD的患者，应按照呼吸专科医师的建议，积极治疗，预防并发症的发生，防止病情的恶化，促进功能恢复。
慢阻肺的诊断
COPD早期症状不明显，仅有轻度的咳嗽、咯痰，中后期可出现活动后气喘。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于COPD的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭。
慢阻肺的治疗
稳定期的治疗：戒烟，控制职业性或环境污染，预防呼吸道感染。药物治疗如祛痰剂、抗氧化剂、吸入支气管扩张剂、 免疫调节剂、中医药等，另外还有康复治疗、呼吸机锻炼等。对低氧血症者，应进行长期家庭氧疗。
急性加重期的治疗：对痰量增多、脓痰伴有发热者，应给予抗生素治疗。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，应立即入院治疗。伴有呼吸衰竭者，可首选无创呼吸机通气治疗。
中医药治疗：有研究表明中医治疗可通过调补脾肺肾，有效提高肺功能和增强免疫力，无论是在急性期还是稳定期，中医药或中西医结合治疗均有着很好的疗效。
（原载2014年12月16日《商丘日报》第B4版）
