随着寒潮来袭，气温骤降，神经内科门诊的脑血管病患者也随之增多。数据显示，我国每年新发卒中约394万例，其中缺血性卒中占72%，且冬季发病率比其他季节高出30%以上，温度每降低1℃，脑卒中风险就升高1.13% 。

一、冬季为何成为脑血管病“高发期”

冬季脑血管病高发，是寒冷环境与人体生理反应、生活习惯共同作用的结果。

首先，低温会刺激交感神经兴奋，导致全身血管收缩，就像水管遇冷变脆收缩一样，血管弹性下降的中老年人或动脉硬化患者，血管管腔会进一步狭窄，易形成血栓引发脑梗死；同时血管收缩会让血压骤升，可能冲破脑内脆弱小血管，诱发脑出血 。

其次，冬季出汗少，若水分补充不足，会导致血液浓缩、黏稠度升高，血流速度减慢，血小板易聚集形成血栓。此外，冬季人们偏爱高脂高热量的“进补”食物，加上户外活动减少、室内通风差，都会加重血脂血糖代谢紊乱，进一步增加发病风险 。

对于有高血压、糖尿病、房颤等基础病的人群，冬季病情更易波动，加上部分人擅自停药或减药，成为脑血管病发作的“隐形导火索”。尤其要注意，清晨6-10点是脑卒中高发时段，冬季晨起温差大，风险更高。

二、科学预防：筑牢脑血管“防护墙”

脑血管病防治的核心是“早干预、早管理”，根据《脑血管病防治指南（2024年版）》，预防分为一级预防（未发病者）和二级预防（已发病者），两者同样重要。

（一）控制核心危险因素，打好“基础战”

高血压是脑血管病最关键的危险因素，控制血压是首要任务。大多数高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，80岁及以上老年患者可放宽至140/90mmHg。冬季要注意规律监测血压，每周至少测2-3次，避免血压波动过大，切勿擅自停药，若血压持续偏高，需及时就医调整用药。

糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，避免低血糖和高血糖急症。血脂管理重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），极高危人群需控制在1.8mmol/L以下，高危人群低于2.6mmol/L，通过清淡饮食和必要的降脂药物实现达标。

房颤患者要重视卒中风险评估，在医生指导下进行抗凝治疗，可选择华法林或新型口服抗凝药，降低血栓脱落引发脑梗死的风险。

（二）调整生活方式，做好“日常防护”

保暖要循序渐进，外出时务必戴好帽子、围巾和手套，重点保护头部和颈部，避免突然接触低温环境；晨起不要立刻起床，可在床上静坐3-5分钟，缓慢穿衣，减少血压波动。

饮食要“管住嘴”，避免过度进补，减少肥肉、动物内脏等高脂食物摄入，增加全谷物、蔬菜、水果和优质蛋白的比例；每天钠盐摄入不超过5克，烹饪少放油，火锅汤底和蘸料不宜过咸 。同时保证充足饮水，每天喝1500-2000毫升温开水，晨起和睡前各喝一杯，稀释血液，避免血液黏稠。

运动要“择时适度”，避开清晨高危时段，选择上午9-10点或下午阳光充足时，进行快走、太极拳等轻中度有氧运动，每次30分钟左右，以周身发热不出汗为宜，避免剧烈运动；久坐者每小时起身活动5分钟，促进血液循环。

此外，要戒烟限酒，避免被动吸烟，饮酒者尽量戒酒；保证每天7-8小时睡眠，保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪大起大落，这些都能有效减少脑血管病诱因 。

（三）高危人群筛查，做到“早发现”

35岁以上尤其是有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素的人群，建议每年进行一次脑血管病风险评估，包括血压、血糖、血脂、颈动脉超声等检查。曾发生过卒中或短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）的患者，需在医生指导下制定个体化二级预防方案，定期复查，首次卒中后6个月内是复发高风险期，更要加强监测。

三、紧急应对：把握“黄金救治时间”

脑血管病发作后，“时间就是大脑”，缺血性卒中患者每分钟约有190万个脑细胞坏死，及时救治能显著降低致残率和死亡率 。

要牢记“中风120”口诀：1看面部是否不对称、口角歪斜；2查两侧手臂是否有单侧无力、抬不起来；0听说话是否口齿不清、理解困难。

也可参考BEFAST原则：关注平衡障碍、视物模糊、面部麻木、手臂无力、言语不清、时间紧迫等信号，只要出现其中一项，立即拨打120急救电话。

急救时要选择有卒中中心的医院，告知医生发病时间，切勿自行驾车送医或等待观察。缺血性卒中的溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，血管内机械取栓可在6小时内开展，部分患者可延长至24小时，越早治疗效果越好 。脑出血患者需立即就医控制出血、降低颅内压，避免病情恶化。

冬季虽寒，但只要做好科学防护，就能有效降低脑血管病风险。中老年人和高危人群要牢记“控好危险因素、养成健康习惯、警惕早期信号”这三大要点，定期监测、规范用药，让脑血管安全过冬。如果出现不适，切勿拖延，及时就医才是最有效的保障。