“每延迟 1 分钟，大脑就有 190 万个神经细胞死亡”—— 这是脑卒中急救的真实情况。作为神经内科医生，我们见过太多因错过 “黄金时间窗” 留下偏瘫、失语后遗症的患者，也见证过及时救治后恢复如常的案例。脑卒中急救核心是 “时间就是大脑”，掌握黄金时间窗内的关键步骤，能最大程度降低致残率和死亡率。

首先明确 “黄金时间窗”：脑卒中分缺血性和出血性两类。缺血性脑卒中急救黄金时间窗针对两种治疗：静脉溶栓最佳为发病后 4.5 小时内，部分可延至 6 小时；机械取栓通常为 6 小时内，少数后循环梗死患者可放宽至 24 小时。出血性脑卒中无统一 “溶栓取栓时间窗”，但发病 24 小时内是病情控制关键期，需尽快明确出血原因。无论哪种，“尽早送医” 是第一原则。

第一步：10 秒识别脑卒中，别等 “症状会消失”

B（Balance）平衡障碍：突然走路不稳、偏斜，或站立头晕倒地；

E（Eyes）视力异常：突然单侧 / 双侧视力模糊、重影，甚至短暂失明；

F（Face）面部不对称：微笑嘴角歪斜，一侧眼睑难闭合，鼓腮漏气；

A（Arm）肢体无力：单侧手臂 / 腿突然无力、麻木，抬手下垂，握物掉落；

S（Speech）言语障碍：说话含糊、表达不清，或听不懂他人话；

T（Time）立即计时：出现任一症状，记录发病时间，这是医生判断治疗条件的关键。

特别提醒：部分患者会出现 “短暂性脑缺血发作”，症状几分钟到 1 小时内自行缓解，易被忽视。但 TIA 是脑卒中 “预警信号”，1 个月内发生脑卒中风险达 10%，出现后需立即就医。

第二步：立即拨打 120，选对医院比 “快送” 重要

识别症状后，第一时间打 120，比自行送医更安全 —— 急救车医护人员可提前监测生命体征，做初步处理。

拨打 120 需说清 3 件事：1. 告知 “怀疑脑卒中”，方便急救中心优先调度；2. 准确报地址；3. 说明患者性别、年龄及主要症状。

同时注意：务必选有 “卒中中心” 资质的医院。这类医院有标准化急救流程，避免转诊浪费时间。不清楚时可问急救人员，他们会按距离和资质推荐。

第三步：等待急救时，做好 3 件事，避开 3 个误区

必做 3 件事：

保持侧卧：意识清醒者侧卧，防呕吐物堵气道；昏迷者头偏一侧，抬下颌，清口腔异物；

监测生命体征：有呼吸心跳时不随意搬动；呼吸心跳停止则立即心肺复苏；

准备就医资料：整理患者既往病史、用药及发病时间记录，助力医生制定方案。

避开 3 个误区：

不喂水喂药：患者可能有吞咽障碍，喂水喂药易呛咳、误吸甚至窒息；

不随意按摩肢体：缺血性脑卒中按摩可能致血栓脱落，引发肺栓塞；

不等家人到齐：黄金时间窗每延迟 1 分钟，康复概率降 1%，一人陪同即可，其他人后续赶来。

第四步：医院内急救：绿色通道 “抢时间”

急诊评估（5 分钟内）：确认症状、发病时间，测血压血糖；

影像学检查（30 分钟内）：优先头颅 CT，区分缺血性和出血性脑卒中；

治疗决策（10 分钟内）：缺血性脑卒中符合条件者，医生沟通静脉溶栓或机械取栓，家属需尽快签字；

术后监测（24 小时内）：治疗后入监护室，监测生命体征、意识，防出血、脑水肿，同时做早期康复评估。

为什么 “黄金时间窗” 不能错过？

超过时间窗，脑组织缺血缺氧已致不可逆损伤，即便开通血管，也可能留后遗症。临床数据显示：发病 4.5 小时内静脉溶栓者，3 个月恢复独立生活概率是未溶栓者的 2 倍；6 小时内机械取栓者，致残率降 30%。

最后提醒：预防比急救重要

脑卒中急救是 “亡羊补牢”，预防才是 “未雨绸缪”。日常做好 3 点降风险：1. 控基础病，定期监测血压、血糖、血脂；2. 养成健康习惯，戒烟限酒，每周至少 150 分钟中等强度运动；3. 定期筛查，40 岁以上每年做颈动脉超声，有家族史者增加筛查频率。

总之，脑卒中救治无 “后悔药”，黄金时间窗每一步关乎生命质量。记住 “BE FAST” 识别法，牢记 “打 120、选卒中中心、不做错误护理”，才能让急救有效。对患者而言，家属和旁观者的冷静快速行动，就是 “救命符”。