欢聚时刻,在品尝美酒佳肴之时,千万要小心,别让食管异物扫了兴。
一、 什么是食管异物
食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体,是比较常见的一种急症,可发生在任何年龄段,以儿童和老人多见。食管异物种类多样,儿童食管异物常见为纽扣电池、硬币、玩具、干燥剂等,成人食管异物多为动物骨骼(家禽骨、鱼刺等)、枣核、坚果、假牙等,而药物、刀片等异物常可见于精神异常者、罪犯等。
二、食管异物发生的原因
1.幼小儿童牙齿发育不全,不会吐骨头、枣核等,儿童玩耍误吞硬币、玩具等;
2.成人进食仓促,食物未经仔细咀嚼而咽下;
3.老年人咀嚼功能差、口腔粘膜感觉不灵敏、牙齿脱落或使用假牙等;
4.罪犯、精神异常者或轻生者吞入异物。
5.食管的三个生理性狭窄为异物嵌顿的高发位置,分别为食管起始处(距门齿约15cm)、食管与左主支气管交点处(距门齿约25cm)、食管穿过膈肌的食管裂孔处(距门齿约40cm)。食管癌患者因食管管腔狭窄也容易出现食管异物。
三、食管异物的并发症有哪些
1.食管黏膜损伤及溃疡:食管粘膜受到压迫、摩擦或化学刺激,从而引发损伤和溃疡,会引起异物感、疼痛、呕血等症状。
2.食管穿孔:尖锐或坚硬的异物可能刺穿食管壁,或异物存留时间较长可导致食管穿孔,从而可能导致食管周围组织的炎症和感染,甚至纵隔脓肿、食管气管瘘等严重后果,会引起发热、胸痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。
3.食管狭窄:异物在食管内的长时间滞留可能导致食管壁瘢痕形成,进而引发食管狭窄,会引起吞咽困难等症状。
4.大血管损伤:尖锐的异物可能刺伤食管附近的大血管,如主动脉等,导致致命性大出血。
四、发生食管异物怎么办
1.发生食管异物时,“用力咳、用手抠、吞馒头、喝醋”等土方法统统都是不可取的,因为这些方法会使在咽喉的异物落入食管,加大取异物的难度,并且可能损伤咽喉和食管。应该保持镇静,禁食禁水,尽可能减缓食管蠕动。
2.应尽快前往消化内科、急诊科、耳鼻喉科等科室就诊,尽量清楚地告知医生何时误吞的何种异物,有什么症状,医生会根据异物卡住时间、形状、位置、是否存在并发症等情况,结合颈/胸部CT明确异物后制定合适的治疗方案,通过喉镜或胃镜进行异物取出术。目前内镜下取异物较为普及,也较成熟,具有操作简便、并发症少、微创、安全的优点。但食管异物如果拖得时间较久而引发食管气管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管等并发症时,则可能需要外科手术治疗。所以第一时间就医是最有效的救助措施!
五、食管异物如何预防
1.常言道“食不言,寝不语”,要细嚼慢咽,尤其是进食大枣及带有骨刺类的食物时。
2.及时纠正儿童口中含物的不良习惯,仔细看护儿童,尽量把小玩具、小零件和硬币等放在儿童拿不到的地方。避免嬉笑哭闹时进食,避免边看电视边进食。
3.老人发现牙齿松动应及时就医,佩戴假牙者吃饭要尤其小心,睡前将活动性假牙取下,大枣及鸡鸭鱼等食物应让家属处理掉枣核及骨头后再食用。