推杯换盏之间，气氛热烈，但若不加节制，很可能将欢宴变成一场需要急诊介入的医疗危机。急性酒精中毒，俗称“醉酒”，在很多人看来不过是“睡一觉就好”的小事，但实际上，它是一次全身性的中毒事件，严重时可迅速导致昏迷、呼吸抑制甚至死亡。了解其背后的科学原理，是正确应对和预防的关键。

一、 定义与严峻现状：不只是“喝多了”

急性酒精中毒是指短期内摄入大量酒精或含酒精饮料后，中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。这并非简单的行为失控，而是一种可危及生命的医学急症。

根据世界卫生组织和我国相关疾控数据，酒精每年在全球导致约300万人死亡。在中国，急性酒精中毒是急诊科最常见的急性中毒性疾病之一，尤其在节假日期间，其接诊量可呈爆发式增长。数据显示，在部分大型医院急诊科，夜间诊量的10%-20%与酒精相关，其中不乏病情危重者。男性、青少年和年轻成年人是高发人群，但任何年龄、性别都可能受害。

二、 深入核心：酒精在体内的“破坏之旅”（病理生理变化）

要理解酒精中毒的危险性，我们必须跟随乙醇（酒精的主要成分）在体内的旅程，看它是如何一步步瓦解我们的生命体征的。

1. 吸收与代谢：一场肝脏的“极限挑战”

酒精一经饮用，约20%在胃部被迅速吸收，其余80%进入小肠被快速吸收。这个过程受胃内食物影响，空腹时吸收速度极快。进入血液的酒精随循环系统遍布全身。

肝脏是代谢酒精的主战场，通过两种酶进行：

· 乙醇脱氢酶：将乙醇转化为乙醛（毒性更强，是导致脸红、心悸、恶心的重要原因）。

· 乙醛脱氢酶：将乙醛转化为无毒的乙酸。

关键点在于：人体代谢酒精的速度是有限的（普通人平均每小时约代谢7-10克纯酒精，约相当于一罐啤酒）。当摄入量远超代谢能力时，酒精及其毒性中间产物乙醛便在血液中大量蓄积，引发全身中毒。

2. 中枢神经系统：从“兴奋”到“崩溃”

酒精对中枢神经的作用是剂量依赖性抑制。它并非先兴奋后抑制，而是首先抑制了大脑皮层中负责控制和判断的抑制性神经元，从而解除了对下级神经的约束，使人表现出“兴奋”、话多、行为大胆等假象。

· 随着血酒精浓度升高，它开始全面抑制整个中枢神经系统：

· 作用于小脑：导致共济失调——步态蹒跚、言语含糊。

· 抑制边缘系统：影响情绪和记忆。

· 最终抑制延髓生命中枢：这是最危险的阶段。延髓负责调控呼吸、心跳和血管运动。当它被严重抑制时，会导致：

· 呼吸抑制：呼吸变得慢而不规则，甚至停止。这是酒精中毒致死的主要原因。

· 循环衰竭：血管扩张（导致散热增加、低体温）、心跳减慢、血压下降。

3. 消化系统：直接的化学灼伤与炎症

高浓度的酒精直接刺激消化道黏膜，引起：

· 急性胃炎、食管炎：导致上腹疼痛、恶心、呕吐。

· 急性胰腺炎：酒精可触发胰腺的自我消化，引发一种起病急、病情危重的急性胰腺炎，死亡率高。

· 肝脏损伤：大量酒精及其代谢产物给肝脏带来巨大负担，可诱发急性酒精性肝炎，长期可导致肝硬化和肝癌。

4. 代谢紊乱：内在环境的失衡

· 低血糖：酒精代谢过程会抑制肝糖原异生，阻碍身体生成新的葡萄糖。尤其对于营养不良或肝糖原储备不足的青少年，酒后数小时极易发生严重低血糖。大脑几乎完全依赖血糖供能，低血糖可导致脑功能严重受损、昏迷，甚至不可逆的损伤。

· 电解质紊乱：酒精的利尿作用导致水分和电解质（如钾、钠、镁）大量流失，可引起心律失常和肌肉无力。

· 酸中毒：乳酸等酸性代谢产物堆积，可能导致代谢性酸中毒。

5. 其他系统

· 呼吸系统：呕吐物误吸是醉酒后另一大死因，可导致窒息或致命性的吸入性肺炎。

· 体温调节：血管扩张导致热量散失过快，加之中枢调节能力下降，极易发生意外低体温，尤其在寒冷环境中。

三、 识别危险信号：何时必须送医？

并非所有醉酒者都需要去医院，但出现以下 “红色警报” 时，切勿犹豫，应立即拨打120或送医：

1. 意识水平持续下降：呼叫、拍打、针刺（如掐人中）均无法唤醒，陷入昏迷。

2. 呼吸异常：呼吸缓慢（每分钟少于8次）、不规则或出现鼾声（可能舌后坠堵塞气道）。

3. 无法止住的剧烈呕吐，或呕吐物中带血、呈咖啡色。

4. 皮肤湿冷、苍白、发绀（口唇、指甲呈青紫色）。

5. 抽搐（癫痫发作）。

6. 怀疑合并头部外伤（如酒后跌倒）。

7. 合并服用其他药物，特别是镇静安眠药。

8. 对于青少年，即使意识尚可，但摄入量不明，也应送医评估。

切记：“让他睡一觉就好了”是最大的误区。在睡眠中，患者的呼吸可能被无声无息地抑制，或因呕吐物误吸而窒息。

四、 急诊室里的生命保卫战

一旦送达急诊，医疗团队会展开一套标准化的抢救流程：

1. 快速评估与监测：立即检查生命体征（呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度），评估意识水平（使用格拉斯哥昏迷评分）。

2. 保障气道通畅：对于昏迷或呼吸抑制者，会采取侧卧位、使用口咽通气道，必要时进行气管插管，连接呼吸机辅助通气。

3. 建立静脉通道与对症治疗：

· 补液：快速输注生理盐水或葡萄糖液，纠正脱水、低血压和低血糖。

· 纠正电解质紊乱和酸中毒。

· 静脉补充维生素B1：预防韦尼克脑病（一种因维生素B1缺乏导致的严重脑损伤）。

· 止吐、护胃药物。

4. 加速清醒？不！ 目前没有特效药能快速逆转酒精中毒。所谓的“解酒药”主要用于缓解症状，并不能加速酒精代谢。催吐、洗胃需谨慎，因有误吸风险，通常只在极早期、意识清醒且无禁忌症时考虑。

5. 全面检查：进行血液检查（血酒精浓度、血糖、电解质、肝肾功能、淀粉酶等）、心电图、头部CT（排除外伤）等，以全面评估病情并发现潜在并发症。

五、 预防重于泰山：如何远离酒精中毒？

1. 知己知彼：了解自己的酒量极限，不逞强、不拼酒。

2. 饮酒前：务必进食，避免空腹饮酒。

3. 饮酒中：慢饮，同时多喝水或非酒精饮料稀释酒精浓度并促进排泄。

4. 绝对禁止：酒后驾驶，以及将酒精与安眠药、镇痛药等药物混合使用。

5. 履行监护责任：朋友、家人间应互相照看，对于已醉酒者，确保其安全到家并有人看护，采取稳定侧卧位（复苏体位），直至完全清醒。

结语

急性酒精中毒是一场由酒精引发的、席卷全身多个系统的生理风暴。它远非“醉酒”二字可以轻描淡写。尊重科学，了解其背后的病理生理变化和巨大风险，才能在欢聚时保持理性，在危难时做出正确判断。生命只有一次，切勿让一杯酒，成为与死神碰杯的代价。