随着气温骤降，我们急诊科又进入了每年最为警惕的时节——不是因为流感，而是因为一个更为凶险、往往在无声无息中夺走生命的“隐形杀手”：一氧化碳（CO）中毒。

一、它为何如此危险？——“看不见的夺命锁”

一氧化碳，是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。它的危险在于其“欺骗性”，你几乎无法察觉它的存在。当人们吸入后，一氧化碳会通过肺泡进入血液，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb）。

大家知道，血红蛋白本是负责运输氧气的“快递小车”。但一氧化碳与血红蛋白的亲和力，是氧气的200-300倍！这意味着，一旦一氧化碳入侵，它会迅速霸占本该属于氧气的位置，形成“鸠占鹊巢”的局面。结果就是，身体组织和器官，尤其是最需要氧气的大脑和心脏，会陷入严重的缺氧状态，细胞受损、坏死，迅速引发一系列危重症状，甚至死亡。

二、中毒高发场景——“杀手”就藏在这些角落

很多人以为只有烧煤才会中毒，这是误区。在现实生活中，任何含碳物质（如煤、汽油、木柴、天然气等）在不完全燃烧时都会产生一氧化碳。冬季常见的中毒场景包括：

1. “浴室杀手”——燃气热水器：这是导致中毒最常见的原因。将直排式热水器安装在浴室内或通风不畅的狭小空间，洗澡时门窗紧闭，消耗大量氧气，燃气燃烧不充分，产生的一氧化碳在短时间内就能达到致命浓度。

2. “厨房隐患”——厨房通风不良：在密闭的厨房里长时间使用燃气灶做饭，或者使用煤炉、炭火火锅在室内聚餐、取暖。

3. “车内陷阱”——停车闭窗开空调：停车后在密闭车厢内开启空调内循环睡觉，特别是燃油车，发动机排出的尾气（含高浓度一氧化碳）可能通过缝隙进入车内，造成中毒。

4. “温暖陷阱”——不规范的取暖设备：使用没有安装烟囱或烟囱堵塞、倒风的煤炉、炭火盆在卧室入睡。

三、识别中毒症状——“身体发出的求救信号”

中毒症状与血液中碳氧血红蛋白浓度有关，但个体差异大，早期识别至关重要：

轻度中毒：表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、四肢无力。此时患者可能意识尚存，但很容易被误认为是“感冒”或“吃坏了东西”而延误救治。

中度中毒：除上述症状加重外，可出现面色潮红（典型樱桃红色，但并非所有人都会出现）、口唇呈樱桃红色、多汗、烦躁、意识模糊、步态不稳。

重度中毒：迅速出现昏迷、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促，甚至因脑水肿、肺水肿、严重心肌损害而死亡。

特别警惕： 部分重度中毒患者经抢救苏醒后，经过2-60天的“假愈期”，可能突然出现迟发性脑病，表现为精神异常、智力减退、行走困难、震颤麻痹等，致残率极高。

四、现场急救与就医——“争分夺秒，四步救命”

一旦发现或怀疑一氧化碳中毒，请立即按照以下步骤操作：

1. 立即开窗，迅速撤离：第一时间打开所有门窗通风，并迅速将患者移至通风良好、空气新鲜处。注意保暖，解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

2. 判断情况，呼叫救援：立即拨打120急救电话，清楚说明地址、人数和患者情况。对于神志不清的患者，确保其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3. 静卧休息，避免加重：让患者安静休息，减少不必要的活动，以降低身体耗氧量。

4. 专业救治，高压氧舱：到达医院后，医生会立即给予高浓度氧气吸入。高压氧舱治疗是特效疗法，能极大地提高血液中的氧含量，加速一氧化碳的排出，纠正组织缺氧，是预防和治疗迟发性脑病的最关键手段。请务必遵从医嘱，完成足疗程的治疗。

五、预防胜于救治——“堵住每一个漏洞”

预防一氧化碳中毒，远比事后抢救更重要。请您务必做到：

确保通风：使用燃气热水器、燃气灶或煤炉时，务必保持室内良好通风，窗户留缝。严禁将热水器安装在浴室内。

规范安装：热水器烟囱必须伸出室外，并定期检查防止倒风或堵塞。

远离车内睡眠：绝对不要在封闭、开着空调的车内睡觉。

使用合格产品：淘汰危险的直排式热水器，使用平衡式或强排式热水器。

安装报警器：建议在厨房、浴室等高风险区域安装一氧化碳浓度报警器，它是24小时守护您和家人安全的“电子哨兵”。

结语

生命只有一次，没有侥幸的余地。一氧化碳中毒是一场完全可以避免的悲剧。希望我的这篇提醒，能让大家在心中拉起一道警戒线。多一份警惕，多一次通风，就能守护一个家庭的完整与幸福。

祝您和家人度过一个温暖、安全的冬天！