
近日,一名曾因脓毒症、感染性休克导致心脏骤停、多器官衰竭、生命垂危的36岁年轻患者,在康复出院一个月后重返市第一人民医院复查。他与生病时判若两人,面带微笑的模样是对该院急诊重症监护团队(EICU)极限救治能力的一次最生动的肯定。
国庆假期期间,这名患者被紧急送入市第一人民医院急诊抢救室。据家属回忆,起初患者只是发热、乏力,但病情在短时间内急转直下,迅速出现意识不清、呼吸困难。送至当地医院时,出现严重休克,血压最低至40/20mmHg,虽经积极抢救,血压仍无法维持,生命体征极度不稳定。为寻求最后一线生机,患者被火速转运至市第一人民医院。此时,他已处于深度昏迷状态,全身多脏器功能严重受损:严重感染导致心肌损伤、心功能不全、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍,炎症指标爆表,同时伴有严重的电解质紊乱和贫血。
面对如此危重的病情,常规的抢救手段已回天乏术。该院急诊ECMO团队迅速评估。在与家属充分沟通并征得同意后,团队果断为患者实施了V-A ECMO置入术。当暗红色的血液被引出体外,经膜肺化为鲜红的血液再回输体内时,一道坚实的“人工生命线”就此建立,患者的循环得到了最关键的支撑。
随后,患者被收入急诊重症监护室(EICU),一场更为复杂的多器官功能支持战役全面打响。EICU主任带领团队,为患者制定个体化“生命支持组合拳”:ECMO持续为全身提供血液和氧气,让疲惫不堪的心脏和严重感染的肺部得以“休息”;连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流,精准清除体内炎症因子、毒素及代谢废物,替代衰竭的肾脏功能,改善内环境;人工肝治疗支持受损的肝脏功能,促进胆红素等物质排泄;呼吸机辅助通气,保障肺部通气和氧合;强有力的抗感染治疗直击病魔;脏器功能保护与支持:严密监测,精细调整血管活性药物、纠正内环境紊乱、控制血糖、营养支持等。
与此同时,医院启动多学科会诊机制,并积极联系上级医院进行远程会诊,不断优化救治方案。
在EICU全体医护人员的守护下,奇迹开始一点点出现。患者血压逐渐稳定,升压药被成功停用;受损的心、肾、肝等器官功能开始恢复;感染得到有效控制,炎症指标稳步下降。经过数日艰苦卓绝的努力,患者先后成功撤离了ECMO和呼吸机,拔除了气管插管。最终,患者病情稳定并顺利出院。
此次成功救治,充分彰显了市第一人民医院在应对极端危重症方面的综合实力。
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