为进一步加强医院内部管理，提高医疗服务质量，根据《商丘市优质医院创建工作实施方案》（商卫医［2011］88号）要求，结合我院工作实际，制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、工作目标
通过优质医院创建工作的开展，加强我院内部管理，提高运行绩效，提高患者满意度，充分发挥医院公益性，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，让群众放心、患者满意。确保我院进入“区域优质医院”行列，并力争进入“国家优质医院”行列。
三、工作主题及重点内容
(一)工作主题：以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
(二)工作重点内容：
1.医院评价标准和医疗核心制度落实情况；
2.公立医院相关改革任务完成情况；
3.“三好一满意”和优质护理服务示范工程开展情况；
4.临床路径管理、医院信息化建设、抗菌药物临床合理应用情况；
5.医院成本核算、医疗费用和药占比控制情况。
四、实施步骤
我院优质医院创建工作分动员部署、自评自建、申报、总结四个阶段进行。
（一）动员部署阶段（2011年7月22日-7月31日）
按照省卫生厅和市卫生局的统一部署，成立我院创建工作领导组织，并制定我院创建优质医院工作实施方案，对优质医院创建工作进行安排和部署。
（二）自评自建阶段（2011年8月1日-12月31日）
各总支（支部）、系科（科室）要根据卫生部、省卫生厅及市卫生局优质医院创建工作的部署要求，突出重点、强化措施、加强督查，认真抓好各项创建工作任务的落实。同时，要认真开展自查自纠，并对存在问题进行认真整改。
（三）申报阶段（2012年1月1日-10月31日）
按照省卫生厅、市卫生局统一安排，结合医院创建工作情况，积极向省、市卫生主管部门申报“国家优质医院”或“区域优质医院”，并积极做好迎接省卫生厅组织的现场评审工作。
（四）总结阶段（2012年11月1日-12月31日）
对全院优质医院创建工作进行认真总结，完善创建标准，找出存在问题，进一步明确工作方向，推动医院管理持续改进。
五、组织领导
医院成立优质医院创建工作领导组：
组 长：韩传恩
副组长：李成钦
成 员：刘崇廷 赵乐营 王春玉 李传中 郭 伟 寇学斌
石红英 王 雷 邵 洪 刘爱勤 高 涌 张秀莲
刘爱云 曹桂荣 穆新军 韩 敏 申明锋 周 刚
下设办公室：
主 任：王春玉（兼）
副主任：余晓慧 张丽华
成 员：邵淑仙 刘世界 袁 威 袁 斌 马永军 门 超 张玉玲
李 力 袁兴利 陈金亮 刘德全 汤 进 宋素勤 史艳琴
贺秋莎 闫学忠 刘 琳 崔 静 柴学红
六、工作要求
（一）加强领导。开展优质医院创建工作是深化医药卫生体制改革的内在要求，是不断加强医院内部管理，建立医院管理长效机制的重要手段，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。全院各级领导要高度重视，将创建工作纳入重要议事日程，细化创建措施，落实创建责任，积极主动开展优质医院创建工作。
（二）突出重点。要紧密围绕卫生部、省卫生厅、市卫生局下发的相关文件要求，结合我院工作实际和中心工作，确定工作重点和工作措施。要端正创建指导思想，紧紧围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。同时，要把优质医院创建工作与开展的创“三甲”医院活动、创先争优活动、“三好一满意”和“三治三提”活动有机结合起来，使之相互配合、相互促进。
（三）确保实效。要切实做好优质医院创建工作，加强医院内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，确保创建工作取得实效。
商丘市第一人民医院
2011年7月28日
