“当时全身插满管子，医生说我的心脏随时可能停跳，根本经不起挪动……”近日，73岁的张老先生（化名）在我院心脏重症监护室（CCU）电话随访时，回忆起半年前那场生死抢救仍心有余悸。通过床旁超声引导下的临时起搏器植入术，这位同时需要呼吸机、血透机维持的多器官衰竭患者，重获生机。
2024年12月，73岁患者张老先生，其因“胸闷10余小时”，由外院因“糖尿病合并足坏疽”治疗合并心功能衰竭转入。经诊断，张老先生患有急性左心衰竭（心功能Ⅳ级）、心源性休克、2型糖尿病、糖尿病足（坏疽治疗术后）、心律失常（结性逸搏）、脓毒血症等多种严重病症。治疗过程中，患者在无创呼吸机和血透机支持下仍反复心脏骤停，提升心率药物完全失效，需要紧急转入导管室进行X线下操作临时起搏器置入，但因患者有大型器械辅助治疗，无法转运。
“就像抱着随时可能爆炸的炸弹，转运风险极高。”参与抢救与手术实施的CCU副主任医师朱开权形容道。经多学科紧急评估，在争取家属同意后，CCU团队结合患者实际情况，紧急实施床旁超声引导下临时起搏器植入术。术后，经起搏器维持心电活动、呼吸机辅助、血液净化等治疗，张老先生的心衰症状逐步改善，心电活动趋于稳定，最终恢复自主心跳。
床旁超声引导下临时起搏器植入术是通过右侧颈内静脉建立通道，在超声实时监控下，将起搏电极精准送至右心室心尖部，整个过程无需放射线引导，如同在“超声雷达”导航下完成心脏电路的紧急修复。术后患者心跳逐渐稳定，为后续治疗赢得宝贵时间。
传统临时起搏需搬运至数字减影血管造影检查室（DSA室）完成，而CCU开展的床旁技术具有零转运风险、黄金抢救窗、精准可视三大革命性优势。因此，床旁超声引导下临时起搏器植入术不只是技术本身，更是急救理念的升级。通过联合IABP、ECMO、CRRT等技术使心源性休克患者抢救成功率提升38%，使众多急危重患者重获新生。
据悉，我院CCU目前拥有24张标准床位，最多可同时收治40名患者。该科已构建包含床旁起搏、ECMO、IABP、CRRT在内的立体救治体系，数据显示，该科已成功抢救急性心梗、急性心衰、多脏器功能衰竭等急危重症患者10000余例，完成急诊介入手术5000余例，患者年龄跨度从25岁至92岁，其中不乏多例复杂危重病例。未来，我院将继续深耕心脏重症领域，不断提升医疗技术水平，为更多危重患者带来生的希望。
