袁向东，商丘市第一人民医院儿一科主任，主任医师。省医学会抗癫痫学会委员，市优秀中年科技专家。从事儿科临床工作30年，能熟练地解决儿科专业复杂的疑难问题。尤其对小儿神经系统疾病的治疗有独特之处。发表国家级论文20余篇，获省科技三等奖一个。
热性惊厥是小儿时期最常见的一种惊厥。热性惊厥是指各种热性疾病在体温突然升高时出现的惊厥，但不包括脑炎、脑膜炎或其他颅内感染。其多发在感冒发热初起时，体温在38°C以上出现抽搐，抽搐后一般情况良好。
热性惊厥的发生与体温的关系。惊厥发生在热性疾病初起体温骤然升高时（39°C—40°C以上），以后复发时体温不到39°C也可发生。惊厥前一般情况良好，突然发生惊厥，呼吸停止，出现两眼上翻，头后背，脸色发青，四肢抽搐，意识丧失。
热性惊厥与遗传的关系。在患儿的父母或兄弟姐妹中，26%—53%有惊厥性疾病史。父母在年幼时曾有过热性惊厥，其孩子患热性惊厥的概率是一般人群的3—5倍。
热性惊厥和年龄的关系。它只在某个年龄段出现，热性惊厥第一次发作的年龄最多见于6个月—3岁。这时，小儿各种神经功能处于快速发育但又极不稳定状态，惊厥阈值低，因此很容易惊厥。
热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥首次发病在6个月—4岁，体温在38°C以上，持续时间在数分钟以内，发作前后神经系统正常，一次热性疾病中只发作一次。有以下三项之一者即考虑为复杂性热性惊厥：惊厥形式为局灶性发作或有明显局限性特征；惊厥发作持续时间15分钟以上；一次热性病过程中惊厥2次以上。
热性惊厥的复发。在第一次发生热性惊厥后的数月或数年以内，遇有发热又出现惊厥，称为复发。在热性惊厥病儿中，约三分之一有第二次复发。
热性惊厥对智力是否影响。一种认为严重的惊厥可以引起脑损伤；另一种观点是在热性惊厥前神经系统已经出现异常，这种患儿不出现惊厥也可能智力低下。如果患儿在惊厥前已有神经系统异常，再有严重的惊厥发生，出现智力低下的可能性更大。
热性惊厥的治疗。大多数病人数分钟内自行终止；对发作时间长的患儿应立即置患儿于侧卧位，防止呕吐物吸入引起窒息，同时静脉注射地西泮等抢救药物；物理降温和药物相结合；原发病多由感染所致，因此要积极控制原发感染。
热性惊厥的预防。长期连续服药对大多数病人不合适，只有以下情况才考虑应用：复杂性热性惊厥；曾有惊厥持续状态；在第一次发作前有神经精神发育异常；1年以内发作5次以上；有无热惊厥史者。药物可选用丙戊酸钠或苯巴比妥。
（原载2012年5月24日《商丘日报》第6版）
