袁向东，商丘市第一人民医院儿一科主任，主任医师。河南省医学会儿科神经学组委员、河南省医学会抗癫痫学会委员、商丘市医学会抗癫痫学会主任委员、河南省预防医学会小儿脑瘫康复委员会委员、河南省医院协会儿童医院协会委员、商丘市医学会儿科副主任委员兼秘书，市优秀中年科技专家。从事儿科临床工作30年来，对技术精益求精，能熟练地解决儿科专业复杂的疑难问题。
小儿脑性瘫痪是指出生前及出生后1个月各种原因导致的非进行性脑损伤，以中枢运动障碍、姿势异常为主要表现的综合征。它是造成国内儿童肢体残疾的主要疾病之一，已经引起了越来越多的关注和研究。引起小儿脑性瘫痪的原因很多，中国康复研究中心等单位进行了全国脑瘫高危儿童监测，将小儿脑性瘫痪的高危因素界定如下：
1.有脑瘫家族史、家族遗传病史。
2.高龄产妇：分娩时母亲年龄大于或等于35岁。
3.低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
4.孕期中度、重度妊娠高血压综合征（舒张压大于或等于100mmHg）。
5.孕期子痫。
6.孕期感染：发热（孕期3个月内持续3天体温38度以上）、腹泻。
7.本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。
8.自然流产大于或等于3次。
9.妊娠次数大于或等于4次。
10.孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病等。
11.孕妇接触有害理化因素：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。
12.孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类药物、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、抗滴虫药、麻醉药）。
13.孕妇智力低下、发育畸形。
14.孕妇有既往围产期死胎死产史。
15.早产：孕期小于37周。
16.过期产：孕期大于42周。
17.低出生体重：小于2500克。
18.高出生体重：大于4000克。
19.生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（脚先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。
20.脐带绕颈、打结、细小。
21.胎盘老化、钙化、梗塞。
22.羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ度污染（Ⅱ度：羊水呈深绿色较稠、混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色、黄棕色，黏稠）。
23.窒息：出生时窒息时间大于或等于5分钟，或5分钟Apgar评分小于或等于5分，被诊断为缺血缺氧性脑病。
出现上述高危因素不一定都发生脑性瘫痪，但是家长和儿科医生要高度重视，对孩子进行随访监测，以便早发现、早诊断，及时干预治疗，最大限度地减少脑性瘫痪的发生。
由于小儿脑性瘫痪涉及多个方面，今后将对这一专题进行系列讲座。
（原载2012年7月19日《商丘日报》第6版）
