专家简介
葛大赫
主治医师，中共党员， 商丘市青联委员，内科团支部书记，2007年毕业于新乡医学院，临床医学系，中国中西医结合消化系统疾病专业委员会青年委员；河南省抗癌协会消化内镜青年委员;商丘市消化内镜委员。熟练掌握消化系统常见疾病的诊断及治疗。如：消化道出血、急性胰腺炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病等。熟练掌握无痛胃镜、单人肠镜等基本技术。2017年曾在同济大学附属上海第十人民医院进修学习。可独立并熟练完成ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、EST（经内窥镜奥狄氏括约肌切开胆总管取石术）、ENBD（经内窥镜十二指肠鼻胆管引流术）、ERBD（胆总管支架置入术）、急诊内镜止血、EMR（胃或结肠黏膜切除术）、ASD（冐息肉氩气烧灼术）、ESD（内镜黏膜下剥离术）、食管异物取出术等。曾获“商丘市青年岗位能手”、“商丘市第一人民医院十佳青年”、“商丘市第一人民医院学习型人才”等荣誉；发表国家级论文两篇；参与国家级论著两篇。
胆石症是胆结石的又称，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
病因
造成胆结石的主要原因
1.喜静少动。有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
2.体质肥胖。平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。
3.不吃早餐。现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.餐后零食。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
6.遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
治疗
胆结石治疗方法
1.一般的手术治疗。对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。
2.微创手术。（腹腔镜手术）只需要在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快。但是该微创手术主要是解决胆囊结石（选择胆囊摘除术），胆管结石往往解决起来不占优势。
3、超微创治疗（主要解决胆管内结石）。经内镜逆行胰胆管造（ERCP），是目前治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、通过球囊取石、支架植入、脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称。目前ERCP技术已从一种诊断性技术发展为胆管、胰腺疾病微创治疗的重要技术，被誉为“二十世纪微创外科的典范”。这种技术在基本无创的状态下（新的概念称为超微创）将胆管内结石取出，解除梗阻，从而达到治愈的效果。（这项技术为消化内镜塔尖技术，全国能够独立操作超过300例的医生不足1200人，在河南也只有30人左右能够独立完成）。（上月底我院成功开展ERCP，填补了商丘在这个领域中的空白）
