专家简介
孟杉杉
神经内科主治医师，医学硕士，河南省免疫协会青年委员，中国卒中协会青年委员，擅长脑血管病，急性期溶栓，头痛，头晕，癫痫，神经重症的管理。
头痛一般是指头颅上半部(眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上)的疼痛。急性头痛为内科急症中最常见的症状，它可以是劳累、精神紧张和焦虑的一般表现，或是许多全身性疾病的一种伴随症状；也可能是高血压脑病、脑卒中或颅内肿瘤等颅内严重疾病的一种较早期信号。出现头痛，应首先确定就诊的急性头痛患者是否由颅内病变如蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内肿瘤等引起，因为这些疾病若处理不及时，常危及生命。
出现这些信号要注意
1、头痛伴发热症状。感冒发热时很容易出现头痛，这是一种常见的感染相关性头痛，一般在体温正常时头痛会好转。但如果发热时头痛非常剧烈，难以忍受，特别是伴有脖颈僵硬、精神差等症状，在体温降至正常时头仍然很痛，就需要考虑是不是出现脑炎了。
2、头痛伴神经损伤症状。如果在有头痛的同时，还有反应迟钝、视物不清、言语不清、吞咽困难、肢体麻木无力、肢体抽搐等症状中的一种或几种，需要警惕颅内病变。单侧头痛、眼睛胀痛，则需要怀疑有无青光眼可能。如果眼压过高，没有及时处理，有失明的风险。
3、如果出现了从未经历过的、剧烈、爆炸样、难以忍受的头痛，一定要高度重视，尽快就医。因为这很可能是神经科的急症——蛛网膜下腔出血的首发表现，死亡率很高。
4、无头痛病史的人突然出现以头痛为唯一临床症状、持续不能缓解的头痛，或者新发头痛患者的年龄大于50岁，需要谨慎对待，尽快就医。
头痛的原因
虽说发病原因不明，我们总结出了很多种可能触发偏头痛的因素，如情绪、女性激素、睡眠、天气、饮酒等。
1、情绪应激是最为常见的诱发因素紧张情绪、失眠、过度劳累、大量食用巧克力等食物可诱发易引发偏头痛。
2、很多女性的偏头痛和内分泌有关系：女性总是在月经来临前后出现的头痛，我们常诊断为女性经期偏头痛，在妊娠期或是绝经期就会减少甚至停止发病。
常见问题
1、头痛急性发作可以服用止痛药？
止痛药分为两类，一种是非特异性止痛药，如布洛芬；若非特异性止痛药服用过后没有太大效用，就得出动特异性止痛药如曲普坦类药物，这一类药物可通过收缩颅内血管，迅速缓解头痛。
但要注意的是，止痛药不能过量服用！这样做会引起“药物过量性头痛”，止痛药反倒成了“致痛药”。一些慢性头痛患者在最开始出现头痛的时候，自行服用止痛片、头痛粉之类的药物，症状很快就缓解了；此后每当头痛发作时就吃止痛药，长此以往形成严重的药物依赖。有的患者甚至每天都要靠止痛药过日子，一天不吃就头痛难忍。药物剂量越来越大，效果却越来越差，等就医时，治疗就变得很复杂。
2、紧张性头痛是否需要长期吃止痛药？
紧张性头痛是原发性头痛中最常见的一种类型。普遍认为，其发病与心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。很多患者出现此类头痛时会选择自行服用止痛药物。对于偶发的疼痛，可以采用止痛治疗。
但对于频发和慢性的紧张性头痛，则多数合并紧张、焦虑、抑郁等问题。这种情况下要慎重应用止痛剂，因为长期使用止痛药是导致药物依赖性头痛。此时需要详细评估患者的焦虑抑郁状态，联合应用抗焦虑、抗抑郁药物，同时配合心理治疗、放松训练、生物反馈训练以及推拿按摩等治疗手段。
3、为什么头痛很厉害，但头部CT或核磁共振却是正常的？
导致头痛的原因很多，并非所有的头痛一定有影像学改变，也不是头痛得越厉害，就越容易出现CT或核磁共振的异常。原发性头痛多数是没有CT或核磁共振异常改变的。我们知道偏头痛是中-重度的头痛，丛集性头痛更是剧烈，为重度头痛，这两种头痛虽然令人疼痛难忍，但CT及核磁共振并无异常。相反，像颅内肿瘤等疾病，特别是良性肿瘤要长大到一定程度才会出现头痛症状，有时候头痛并不剧烈，CT却可以看到明显的占位。因而头痛是否严重与CT、核磁共振是否异常并非呈正相关，需要具体情况具体分析。
