专家简介
朱运华，男，医学硕士，科室副主任，副主任医师，现为中华医学会耳鼻咽喉科分会河南省委员，商丘市耳鼻咽喉科分会常委兼秘书。从事医疗工作以来，积累了丰富的临床经验，熟练处理耳鼻喉科常见病多发病，尤其是耳科疾病有较丰富的临床经验，擅长耳显微外科及耳神经外科。擅长各类耳科疾病的诊治，对各种导致婴幼儿、儿童及老年性听力损害的疾病有较深认识，对治疗重度-极重度耳聋的有效手段——人工耳蜗植入的术前、术后问题也积累了一定经验；专业方向还涉及各类耳鸣和眩晕疾病的鉴别诊断和治疗，并具有丰富的临床经验。鼻科方面擅长鼻部炎症性及肿瘤性疾病，如变应性鼻—鼻窦炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿瘤等的诊断及内镜外科治疗；鼻喉内镜微创手术也有较深的造诣，对于小儿扁桃体、腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍及并发疾病的处理经验丰富。
什么是人工耳蜗？
要了解人工耳蜗，我们首先要了解一下我们自己的耳朵，耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分，声波就是通过我们外耳的收集、中耳传导进入内耳，然后内耳再传入听力中枢进而感知声音。耳蜗是我们的内耳器官，是将外界声音由声波的机械能转化为神经电冲动的地方。如果这个地方因为某种病变，失去功能，声音传导到我们的听觉中枢的通路便会戛然而止，于是这样的人便成了聋人。如果有一种装置，可以替代受损耳蜗的功能，直接将外部声音信号转化成电信号，兴奋听神经，来恢复或重建聋人的听觉功能，聋人不就能听到声音了吗？原理很简单，道理很明白，但要实现起来，却是雄关漫道，困难重重。大量的学者们经过长期艰苦卓绝的努力，才使得人工耳蜗（也称：仿生耳、电子耳蜗）技术应运而生，逐渐完善，并日趋完美。如今，人工耳蜗已经是国际公认的，能使重度或极重度感音神经性聋患者恢复听觉的最有效装置。全球几十万聋人已经受益于这项技术。
哪些人适合选择人工耳蜗植入呢？
对于耳蜗植入的患者，必须是重度或极重度感音神经性耳聋，轻度的和中度的耳聋，不影响交流或者通过佩戴助听器就可以很好的解决问题，就不需要进行人工耳蜗植入。还有对于这些适宜人群植入的时机也有要求，根据患者是语前聋和语后聋有不同的时机限制。那么什么是语前聋和语后聋呢，其实很好理解语前聋就是患者在还没学会说话之前，就听不见声音了。这样的语前聋患者，通常发生耳聋的时间在3岁之前，如果没有医疗干预，他们就会成为我们所说的聋哑人，靠着手语和唇读进行交流。在这里大家注意，聋哑人的发音器官嗓子其实并没有问题，只是因聋而哑罢了。这类耳聋的病因多种多样，包括先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后.....对于其中的大多数患者，人工耳蜗植入都可以大展身手。对于这些语前聋患者，尽早植入人工耳蜗至关重要，越早植入，孩子今后的言语发育就会越好。这是因为我们人类学习言语的最佳时间是在三岁以内，这个黄金时间一旦错过，今后即使能听到声音，学习言语的难度都会成倍增加。这个道理很好理解。就比如说我们学了几十年的英语，也会被一个几岁的美国儿童英语水平给秒杀。对于植入人工耳蜗时已经大于5岁的语前聋儿童，就需要孩子有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史，才能保证术后良好的言语效果。相对于语前聋，语后聋顾名思义就是患者听不见声音之前，已经具备了言语能力，这样的患者，通常只聋不哑。语后聋植入人工耳蜗的时机就相对比较宽泛了，以前认为聋了十年之内都可以，现在认为，只要是语后聋，再晚都会有效果，当然，如果聋的时间不太长效果会更好。当然，也不是所有的聋人都可以接受人工耳蜗植入术。一些非常严重的内耳畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如、听神经缺如、严重的精神疾病、中耳乳突化脓性炎症尚未控制者，植入人工耳蜗并无益处，甚至有风险，对于这些患者，专科医生的筛选和判断就尤为重要了。
安装了人工耳蜗后，患者是否就能正常说话了？
很多人认为人工耳蜗植入后是不是耳聋患者就可以听懂声音并且可以说话了，其实并不是这样，因为人工耳蜗植入手术结束，却只是开始...无论是患者还是聋儿家长，必须了解人工耳蜗植入后听觉语言康复训练的重要性，特别是对语前聋患儿，手术仅仅是把听力重建了，而这并不意味着患者就立即能像正常人一样说话。植入者听到的声音和我们正常人听到的声音略有不同，这对于既往有言语听觉经验的语后聋患者，适应起来比较容易。而对于既往毫无听觉经验的语前聋人来说，如何把这些声音和言语联系起来，这就是言语康复训练的任务了。它能使人工耳蜗的信号最大限度地发展听力，继而发展口头语言。按照小儿语言发展规律，根据聋儿“听力年龄”分阶段由浅入深逐步进行训练。在听觉训练阶段，主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，并经常给予刺激，反复训练强化，使聋儿逐渐适应有声世界的日常各种声音。词汇的积累阶段是在听觉训练基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义；
最后的语言训练阶段，是在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由字到句，由简到繁，由少到多，逐渐做到听懂别人的语言，并使别人能听懂自己的语言。
我们经常打趣地说，其实手术禁忌症里，还应该包括那些太懒的患者或家长，以为安上一个装置，从此就可以静待奇迹出现了，而事实上，聋儿的听觉言语训练，有时候还是一项比较长期、艰巨的工作，当然这些工作是有专门的语训老师来完成的，但父母为此付出的耐心和坚持，也是保障植入效果不可或缺的重要因素。
在商丘能做人工耳蜗植入手术吗？
人工耳蜗技术是目前唯一能够解决重度及以上耳聋患者回归有声世界需求的技术。人工耳蜗植入手术是一项复杂而精细的手术。要求医院必须具备相应的医疗水平及医疗设备，手术医生要有丰富的临床经验和高超的手术技能，并且患者所需费用数额较大。目前主要在一线或省会城市医院开展，对于我市患者就诊带来极大不便，并且还需要额外的交通住宿等费用。为了切实解决我市及周边地区这类患者实际问题、方便患者就医，保证该项新技术的顺利开展，商丘市第一人民医院于2018年成功开展人工耳蜗植入术，目前本手术已经在商丘市第一人民医院成功开展十余例，所有患者均取得良好的治疗效果。商丘市第一人民医院人工耳蜗植入术的成功开展，填补了商丘市该项技术空白，为广大听障患者带来了福音。 所以如果有相关的耳聋患者，可以不用再跑到郑州或者北京、上海等地异地就诊了，并且商丘市残联对于在商丘市第一人民医院手术的患者还有一万二千元的手术补贴，参加农合的患者如果小于六岁，可以纳入重大疾病进行报销，报销比例高达70%以上，耳蜗公司也对在商丘市第一人民医院做手术的相关患者进行一定的基金补贴。让患者享受到了一样技术的同时，节省了费用，并且更加方便。
