专家简介
葛大赫
商丘市第一人民医院消化科主治医师，中国中西医结合消化系统疾病专业委员会青年委员；中日医学科技交流协会医药发展与健康促进分会委员；河南省抗癌协会消化内镜青年委员；河南省消化医学学会会员；商丘市医学会消化专业委员；商丘市医学会消化内镜委员。熟练掌握消化系统常见疾病的诊断及治疗。如：消化道出血，急性胰腺炎，消化性溃疡，炎症性肠病，功能性胃肠病等；熟练操作内镜下三级、四级相关手术，如ERCP、ESD、食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗、EMR等；其中ERCP相关技术率先在我市开展，填补了我市在该领域的空白；荣获河南省医学进步奖一项；连续2年在院内荣获新技术新业务一等奖；参与发表SCI论文1篇、国家级论著2篇；发表中华牌论著2篇、国家级论文3篇。
我们这里所指的黄皮肤是病理性黄疸，黄疸是一种常见的症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。那么对于黄疸患者，经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是一种适宜的治疗选择，今天我们就来了解一下梗阻性黄疸的ERCP治疗。
ERCP技术是什么？
ERCP技术是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
成人黄疸的分类
1.肝前性黄疸，最常见的原因是由于溶血性贫血导致的结果，可以出现尿胆原阳性，或者是出现间接胆红素升高的情况。
2.肝细胞性黄疸，多数是细胞发生破坏导致的结果，常是由于慢性乙型肝炎病毒或者是酒精性肝硬化，以及胆汁淤积性肝硬化导致的结果，这种是临床上最常见的原因。它多数会导致谷草转氨酶、谷丙转氨酶的升高，以直接、间接胆红素升高为主，两者胆红素都有明显的增高。
3.梗阻性黄疸，也叫肝后性黄疸，常是由于胆总管或者是胰腺占位导致狭窄，引起胆汁排流不畅而导致黄疸。
葛主任着重解决第三类黄疸，也就是梗阻性黄疸。良性的梗阻性黄疸大多是有胆道系统结石或胆管良性狭窄导致；恶性的梗阻性黄疸主要是由胆管、胰腺肿瘤等占位性病变阻塞胆管而导致的黄疸。这两种原因导致的梗阻性黄疸都可以通过内镜下ERCP手术进行治疗。
温馨提示
目前ERCP下支架（金属或塑料）置入治疗恶性梗阻性黄疸为国内较先进技术，因该项技术微创,更符合生理状态的胆汁引流且效果较好,病人痛苦小、恢复快、并发症少以及死亡率低且可反复操作,很大程度上取代了手术中放置支架、经皮经肝胆道引流(PTCD)、部分外科胆道引流手术，目前我院开展该技术已近四年，成功率高达90%以上，并已进入省内先进行列。当身边亲人或朋友出现皮肤黄、眼睛黄时，一定要高度警惕是否存在黄疸，并尽早到医院完善腹部彩超、肝功能、磁共振等检查，从而能得到及时治疗。
