
随着经济的快速发展,人们的生活水平及方式也发生了大的转变,高血压患病人群越来越年轻化,年轻人若发现自己血压升高了,如何应对,给出以下建议:

一、明确自己是否为高血压?
高血压的诊断标准:在未使用降压药物的情况下,诊室血压(非同日3次测量)收缩压大于等于140和(或)舒张压大于等于90mmHg 可诊断为高血压。最新指南指出,也可以依据诊室外血压(动态血压监测及家庭血压监测) 诊断高血压这样有利于筛选出白大衣高血压、隐蔽性高血压等人群。
二、确诊高血压后都需要服药治疗吗?
可以根据血压数值多少,将血压分为三个级别:
血压水平分级
分级
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诊室血压(mmHg)
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收缩压
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舒张压
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高血压
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≥140
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和/或
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≥90
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1级高血压(轻度)
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140~159
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和/或
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90~99
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2级高血压(中度)
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160~179
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和/或
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100~109
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3级高血压(重度)
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≥180
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和/或
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≥110
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注:当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准;1mmHg=0.133kPa
中青年高血压患者如血压仅轻度升高(<160/100mmHg,1级高血压),可在生活方式干预数周后,如血压仍未达标再启动药物降压治疗。对于2~3级高血压、合并心血管病或心血管病高危的高血压患者,降压药物治疗应与生活方式干预同时进行。
非药物治疗主要指生活方式干预 (又称为“治疗性生活方式改变”,TLC),即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯,对于高血压患者无论血压处于何种状态,都应该采取生活方式干预。
特殊人群血压水平为 130~139/85~89mmHg 的正常高值人群,心血管风险为高危及很高危者应立即启动降压治疗。
什么是心血管高危患者?
发生心脑血管病风险的高危个体如下:
1.血压处于130~ 139/85~89 mmHg 或1级高血压,且合并≥3个主要危险因素的患者;
2.级高血压合并1~2个主要危险因素的患者;
3.级高血压患者,无论是否合并主要危险因素。
高血压患者发生心脑血管疾病的重要危险因素
危险因素
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内容
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血压水平
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血压升高:130~139/85~89mmHg
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1级高血压:140~159/90~99mmHg
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2级高血压:160~179/100~109mmHg
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3级高血压:≥180/110mmHg
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主要危险
因素
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年龄:男性>55岁,女性>65岁
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吸烟(含被动吸烟)
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糖耐量受损(餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L)和/或
空腹血糖受损(6.1~6.9 mmol/L)
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血脂异常:总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1 .0mmol/l
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早发心血管疾病家族史
(一级亲属发病年龄:男性<55 岁,女性<65岁)
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中心性肥胖(腰围,男性≥90cm,女性≥85cm)或
肥胖(体重指数≥28kg/m2)
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其他危险
因素
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早发停经(<50 岁)
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静坐生活方式
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心率(静息心率>80次/min)
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高尿酸血症(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)
24 h尿钠>100mmol/L(相当于食盐摄入量>6.0g/d)
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注:1mmHg=0.133kPa

三、服用降压药物时需要注意哪些事项?
1.服药时间
人的血压并不是一直不变的,大多数人的血压在24小时内呈现为“两峰一谷”,即8:00~9:00,16:00~18:00最高,夜间睡眠时,血压下降,凌晨0:00~03:00达到最低。血压的变化曲线呈勺型改变,即为勺型血压。对于勺型血压,根据降压药物的起效时间,服药物时间:对于长效降压药物,如氨氯地平、美托洛尔缓释片等,多在早上7:00服药,进食前服用;对于中效降压药物如硝苯地平缓释片、美托洛尔片等,多在早上7:00和下午15:00服用;对于短效降压药物,如卡托普利片、硝苯地平片等,第一次清晨醒来服用,第二次中午13:00服用,最后一次18:00服用。
2.降压目标
将血压降至<140/90mmHg;如能耐受,可以进一步降至 <130/80mmHg。对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者,血压应控制在<130/80mmHg以下。
3.降压药物选择
中青年高血压患者血压特点:舒张压升高,以RAAS和交感神经系统激活为特征,可选择CCB(氨氯地平、硝苯地平等)、ACEI(依那普利、贝那普利等)和ARB(厄贝沙坦、氯沙坦)类药物。单药控制不达标,可联合用药。