健康讲堂

年轻人发生血压升高了,怎么办?

文章来源:ccu病区 作者:魏静 发布时间:2023-12-23 阅读次数:

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随着经济的快速发展,人们的生活水平及方式也发生了大的转变,高血压患病人群越来越年轻化,年轻人若发现自己血压升高了,如何应对,给出以下建议

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一、明确自己是否为高血压

高血压的诊断标准:在未使用降压药物的情况下,诊室血压(非同日3次测量)收缩压大于等于140和(或)舒张压大于等于90mmHg 可诊断为高血压。最新指南指出,也可以依据诊室外血压(动态血压监测及家庭血压监测) 诊断高血压这样有利于筛选出白大衣高血压、隐蔽性高血压等人群。

二、确诊高血压后都需要服药治疗吗?

可以根据血压数值多少将血压分为三个级别

血压水平分级

分级

诊室血压(mmHg)

收缩压

 

舒张压

高血压

≥140

/或

≥90

1级高血压(轻度)

140~159

/或

90~99

2级高血压(中度)

160~179

/或

100~109

3级高血压(重度)

≥180

/或

≥110

注:当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准;1mmHg=0.133kPa

中青年高血压患者如血压仅轻度升高(<160/100mmHg,1级高血压),可在生活方式干预数周后,如血压仍未达标再启动药物降压治疗对于2~3级高血压、合并心血管病或心血管病高危的高血压患者降压药物治疗应与生活方式干预同时进行。

非药物治疗主要指生活方式干预 (又称为“治疗性生活方式改变”,TLC),即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯,对于高血压患者无论血压处于何种状态,都应该采取生活方式干预。

特殊人群血压水平为 130139/8589mmHg 的正常高值人群,心血管风险为高危及很高危者应立即启动降压治疗

什么是心血管高危患者

发生心脑血管病风险的高危个体如下:

1.血压处于130 139/8589 mmHg 或1级高血压,且合并≥3个主要危险因素的患者;

2.级高血压合并12个主要危险因素的患者;

3.级高血压患者无论是否合并主要危险因素

高血压患者发生心脑血管疾病的重要危险因素

危险因素

内容

血压水平

血压升高:130~139/85~89mmHg

1级高血压:140~159/90~99mmHg

2级高血压:160~179/100~109mmHg

3级高血压:≥180/110mmHg

主要危险

因素

年龄:男性>55岁,女性>65岁

吸烟(含被动吸烟)

糖耐量受损(餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L)和/或

空腹血糖受损(6.1~6.9 mmol/L)

血脂异常:总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1 .0mmol/l

早发心血管疾病家族史

(一级亲属发病年龄:男性<55 岁,女性<65岁)

中心性肥胖(腰围,男性≥90cm,女性≥85cm)或

肥胖(体重指数≥28kg/m2

其他危险

因素

早发停经(<50 岁)

静坐生活方式

心率(静息心率>80次/min)

高尿酸血症(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)

24 h尿钠>100mmol/L(相当于食盐摄入量>6.0g/d)

注:1mmHg=0.133kPa

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三、服用降压药物时需要注意哪些事项

1.服药时间

人的血压并不是一直不变的,大多数人的血压在24小时内呈现为“两峰一谷”,即8:009:00,16:0018:00最高,夜间睡眠时,血压下降,凌晨0:0003:00达到最低。血压的变化曲线呈勺型改变,即为勺型血压。对于勺型血压,根据降压药物的起效时间,服药物时间:对于长效降压药物,如氨氯地平美托洛尔缓释片等,多在早上7:00服药,进食前服用;对于中效降压药物如硝苯地平缓释片美托洛尔片等,多在早上7:00和下午15:00服用;对于短效降压药物,如卡托普利片硝苯地平片等,第一次清晨醒来服用,第二次中午13:00服用,最后一次18:00服用。

2.降压目标

将血压降至<140/90mmHg;如能耐受可以进一步降至 130/80mmHg。对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者,血压应控制在<130/80mmHg以下

3.降压药物选择

中青年高血压患者血压特点:舒张压升高RAAS和交感神经系统激活为特征选择CCB(氨氯地平硝苯地平等)ACEI(依那普利贝那普利等)ARB(厄贝沙坦氯沙坦)类药物。单药控制不达标,可联合用药。