根据世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示,乳腺癌已经取代肺癌,成为全球第一大癌症,严重危害广大女性身心健康。所以提高早期乳腺癌及其癌前病变的检出率并进行及时有效的治疗是提高乳腺癌预后、降低乳腺癌死亡率的重要措施。为此,需要广泛开展乳腺癌筛查活动。
什么是乳腺癌筛查?
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
乳腺癌筛查的建议年龄
中国女性乳腺癌的发病高峰年龄45-54岁,因此建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄,大部分国外群体筛查都推荐把65 -70岁作为筛查的上限。
乳腺癌高风险人群有哪些?
1.高风险人群一:有遗传家族史。主要是指一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上;二级亲属50岁前,患卵巢癌2人乃以上;至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
2.高风险人群二 (具备以下任意一项者):月经初潮年龄<12 岁;绝经年龄>55岁;有病理证实的乳腺 (小叶或导管) 不典型增生病史;使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗>6个月;45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。
3.风险人群三 (具备以下任意两项者):无哺乳史或哺乳时间<4 个月;无活产史 (含从未生育、流产、死胎) 或初次活产年龄>30岁;仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月;流产 (含自然流产和人工流产) ≥2次。
怎样进行乳腺癌筛查?
1.一般风险人群:建议每1-2年应进行次乳腺超声检查;如不具备乳腺超声检查条件,宜使用乳腺X线摄影检查。
2.高风险人群:建议每年应进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查;如不具备乳腺X线摄影检查条件的地区宜选择乳腺超声进行检查;对于检测为BRCA1/2突变携带者,宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后,加用乳腺核磁检查。
如何解读检查报告?
1.如果你采用的是乳腺X线摄影,诊断根据BI-RADS分级结果可按下列规定进行评估:
(1)BI-RADS 0级:现有影像未能完成评价,需要增加其他影像检查,或行超声检查;
(2)BI-RADS 1级:正常,乳腺X线摄片无异常发现。恶性可能性0;
(3)BI-RADS 2级:良性发现,无恶性征象,恶性可能性0;
(4)BI-RADS 3级:良性可能性大的病变,恶性可能性>0但≤2%;
(5)BI-RADS 4级:可疑恶性的病灶,但不具备典型的恶性征象;
包括:BI-RADS 4A:恶性可能性 >2%但≤10%;BI-RADS 4B:恶性可能性>10%但