冬季来临，寒潮来袭，除了骤降的温度，还有高发的心血管疾病。说到致命的心血管疾病以及突发的胸痛，人们首先想到的是心梗。然而，还有一种更加凶险，却不为人所熟知的疾病——主动脉夹层。
人们谈夹层“色变”，主要是因为此病十分凶险，病情进展迅速，早期死亡率高。一旦主动脉夹层破裂，患者会在4—5分钟内死亡，很多根本来不及抢救，所以又被称为人体的“不定时炸弹”！
一、什么是主动脉夹层？
主动脉夹层(aortic dissection，简称AD)是指主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴扩展，从而造成主动脉真假两腔的一种病理改变。
二、主动脉夹层分型
主动脉夹层主要有以下两种分型：
1.DeBakey分型
Ⅰ型：起自升主动脉，累及主动脉弓及降主动脉。
Ⅱ型：局限于升主动脉。
Ⅲ型：起自降主动脉，向远端延伸，Ⅲa 型局限于胸主动脉，Ⅲb 型累及腹主动脉。
2.Stanford分型
A型：累及升主动脉，即DeBakeyⅠ型和 Ⅱ型
B型：未累及升主动脉，DeBakey Ⅲ型
三、主动脉夹层有哪些临床表现？
1.剧烈胸痛
这种疼痛通常描述为“撕裂样”或“刀割样”，且持续难以忍受，疼痛可能从胸骨后放射至背部或腹部。
2.血压变化
异常升高，达到180mmHg甚至200mmHg以上，舒张压在120—130mmHg,当夹层累及锁骨下动脉时，患者的双上肢血压可能不一致。
3.休克
夹层破裂导致血容量减少，血压下降。
4.其他伴随症状
①心血管系统：累及心包，导致心包填塞，血压下降。累及主动脉瓣或冠状动脉导致急性主动脉瓣关闭不全、急性心衰或急性心肌梗死。
②神经系统：近端夹层影响颈动脉，影响脑部供血出现谵妄、晕厥等，远端夹层累及脊髓动脉可引起截瘫。
③消化系统 夹层影响腹部脏器供血时可引起相应脏器坏死，出现腹痛，甚至伴有消化道出血表现。
④泌尿系统 夹层累及肾动脉，出现急性腰痛、血尿、肾衰。
⑤其他症状：夹层累及周围动脉，出现下肢缺血、疼痛、甚至坏死。
四、主动脉夹层的易发人群
1.患高血压和动脉粥样硬化人群；
2.患结缔组织病人群，如马凡综合征患者；
3.患先天性心血管病人群，如先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者、结缔组织病患者等；
4.妊娠晚期妇女；
5.外伤患者（如钝性损伤和医源性损伤导致的主动脉内膜受损）；
6.长期吸烟和酗酒者；
7.长期从事重体力劳动和剧烈运动者；
8.其他如梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮患者等。
五、主动脉夹层有哪些治疗方式？
1.药物治疗
对于急性非复杂性Stanford B型AD患者，最佳治疗方法是药物治疗。药物治疗的基本原则是严格控制血压和心率、镇痛。
2.开放手术
多适用于Stanford A型AD患者，一经发现应积极手术治疗。
3.腔内修复术
主要用于Stanford B型AD的治疗，其目的是封闭原发破口。促进假腔血栓化和主动脉重塑。
4.Hybrid杂交手术
对于锚定区不足且无法耐受低温停循环手术的Stanford B型AD患者，可以实施Hybrid手术。
六、主动脉夹层如何预防？
1.控制血压
定期监测血压并坚持服用降压药物，可以有效降低主动脉夹层的风险。
2.改善生活方式
减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，适量运动，控制体重和情绪，戒烟戒酒。
3.定期体检
包括心脏超声、胸片等检查。
4.及时检查
出现不明原因的剧烈胸痛时，应及时去医院检查，以免耽误救治。
