甲状腺射频消融术(RFA)最早用于心脏外科和肝脏外科-治疗心率失常或肝脏肿瘤。该技术是一种微创的介入疗法，借助于超声引导将治疗电极经皮穿刺至治疗部位，通过发射高频电磁波，引起治疗部位的温度升高，发生凝固性坏死，最终达到使治疗部位组织细胞固缩并无菌性坏死的目的。目前，RFA技术已被广泛应用于甲状腺肿瘤和甲状旁腺肿瘤的治疗。
一、与传统的手术相较而言，RFA是在超声引导下进行的微创治疗，具有如下的技术优势。
1、RFA比手术更加简便，耗时短，出血量少，术后几乎不留痕，具有明显的美容优势；
2、RFA技术通过长期临床实践中的不断改进，在高分辨率超声影像学引导基础上衍生出峡部入路、移动消融、液体隔离、半杠杆撬离等方法，极大地减少了治疗部位周围组织器官的损伤，提高了疗效，降低了副损伤的发生。
二、甲状腺良性肿瘤射频消融适应证
1.甲状腺良性肿瘤单发或多发，或者自主功能性腺瘤，肿物毗邻无重要结构；
2.部分甲状旁腺疾病。
甲状腺良性肿瘤大小介于2-4cm之间，小于2cm建议观察，大于4cm效果欠佳，可能需要多次消融；甲状腺结节消融手术和开放手术相比不够彻底，一定要结合病情、患者意愿、肿瘤的生物学行为综合、个体化治疗。RFA虽然优点很多，但对于血供丰富的实性为主或实性甲状腺结节的疗效一般，复发率可高达25-30%。
3.对甲状腺恶性肿瘤的消融治疗，有较为严格的适应症，完全符合的人群比例不高，具体适应症如下：（1）非病理学高危亚型；（2）肿瘤最大径≤5 mm（肿瘤四周均未接近包膜者可放宽到≤1 cm），且结节距离内侧后包膜>2 mm；（3）无被膜受侵且无周围组织侵犯；（4）癌灶不位于峡部；（5）单发癌灶；（6）无甲状腺癌家族史；（7）无青少年或童年时期颈部放射暴露史；（8）无淋巴结或远处转移证据；（9）患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访者。
对特定的低风险 T1a（肿瘤直径小于1cm） 的PTC患者中，主动监测不失一种安全有效的策略，并可以减少医疗支出。因此，对于一部分无法耐受手术或拒绝手术的低风险 T1aPTC患者，相比于热消融处理，主动监测可能是更好的策略。
三、甲状腺良性肿瘤射频消融禁忌证
1.对毗邻重要结构的甲状腺结节，在甲状腺被膜与周围组织间隙注入适量生理盐水或2%利多卡因溶液，不能形成隔离层者；
2.凝血障碍或者存在其他血液系统疾病。
对于甲状腺结节良恶性的判断，必须经甲状腺结节超声引导下的细针穿刺，通过细胞病理及BRAF-V600E基因检测明确诊断。
RFA已经用于治疗多种类型的甲状腺疾病，其中很大一部分治疗应用集中在甲状腺良性结节和甲状腺癌中。现有的临床研究都表明:对于良性结节， RFA 能够起到缩小结节、缓解症状、改善美观 的作用，但是多大的结节应该、且适合 RFA 治疗，既能明显起效、又能减少复发和再生长都是需要进一步研究的问题；在有关甲状腺癌的治疗中，RFA治疗需更加谨慎，严格选择适应症。
总之，甲状腺肿瘤射频消融治疗需严格治疗程序，在发挥RFA微创、美容等优势的前提下，谨慎选择符合指征的病人进行治疗。
