头痛是生活中最常见的不适，几乎人人都有过经历。有人选择硬扛，有人被反复头痛困扰，而临床中常遇到患者因分不清头痛性质，要么过度紧张普通头痛，要么忽视危险头痛，最终延误治疗。其实，掌握核心鉴别要点，就能科学应对头痛。

普通头痛多为良性原发性头痛，以紧张性头痛和偏头痛为主，占比超 80%。紧张性头痛常见于中青年，与精神压力、睡眠不足、颈部肌肉紧张相关，表现为双侧钝痛、胀痛或紧箍样疼痛，程度可忍受，不影响日常活动，持续 30 分钟至 7 天，休息、按摩或服用普通止痛药即可缓解。

偏头痛则有明显特点，多为单侧搏动性剧痛，部分患者发作前有闪光、暗点等视觉先兆，诱因包括遗传、女性经期、巧克力 / 奶酪 / 红酒刺激、精神焦虑等，常伴随恶心、呕吐、怕光、怕声，持续 4 小时至 72 小时，专用药物或休息可缓解，但易复发。

与普通头痛不同，危险头痛多为继发性头痛，是由脑部疾病、血管问题等严重病因引起的，若不及时处理可能危及生命，因此也被称为 “警示性头痛”。这类头痛的核心特征是 “突发、剧烈、异常”，需要格外警惕。

最危险的头痛之一是蛛网膜下腔出血引起的头痛，临床描述为 “一生中最剧烈的头痛”，感觉像 “被雷击中” 或 “头部爆炸”。这种头痛通常毫无征兆突然发作，疼痛程度达到顶峰，患者可能伴随颈部僵硬、恶心呕吐、意识模糊甚至抽搐。其病因多为颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔刺激神经，若不及时手术治疗，死亡率极高。

颅内肿瘤引起的头痛逐渐加重且持续，夜间或清晨更明显，咳嗽、弯腰、用力排便时加剧，还伴随喷射性呕吐、视力下降、肢体无力、言语不清，需通过头颅 CT 或 MRI 明确诊断。

此外，高血压危象（血压超 180/120mmHg）引发的头痛多为双侧胀痛，不及时降压可能致脑出血；颅内感染（如脑膜炎）引发的头痛伴随发热、颈部僵硬、意识模糊，部分患者有皮疹，需腰椎穿刺确诊。

那么，如何快速区分普通头痛与危险头痛？可以记住以下核心鉴别要点：从发作速度来看，普通头痛多为逐渐发作、反复出现，危险头痛则多为突然发作、既往无类似经历；从疼痛程度来说，普通头痛疼痛程度中等，可忍受，危险头痛多为剧烈难忍，无法正常活动；从伴随症状来看，普通头痛伴随症状少，危险头痛常伴随颈部僵硬、喷射性呕吐、意识障碍、肢体麻木无力、发热等 “预警信号”；从缓解情况来看，普通头痛休息或服用普通止痛药后可缓解，危险头痛则持续加重，常规止痛药无效。

面对头痛，正确的应对方式尤为重要。如果是既往有明确诊断的普通头痛，比如已知的偏头痛或紧张性头痛，发作时可先尝试去除诱因，如休息、避免强光噪音刺激、放松心情，若疼痛影响生活，可在医生指导下服用对应药物，同时记录头痛日记，方便医生调整治疗方案。

出现以下情况必须立即就医：突发 “一生中最严重的头痛”；头痛伴颈部僵硬、喷射性呕吐、意识模糊、肢体无力、言语不清、抽搐、发热；头痛持续不缓解或逐渐加重；头部有外伤史后出现头痛。

就医时，患者可以提前准备好相关信息，帮助医生快速诊断，比如头痛的发作时间、持续时长、疼痛部位、疼痛性质（钝痛、胀痛、搏动痛等）、是否有诱因、伴随症状、既往病史、服用过的药物及效果等。医生通常会根据情况安排头颅 CT、MRI、血常规、腰椎穿刺等检查，明确病因后再针对性治疗。

需提醒的是，头痛别硬扛，也别盲目用止痛药：长期滥用可能致药物过量性头痛；危险头痛延误治疗可能引发不可逆神经损伤甚至危及生命。日常保持规律作息、避免劳累、合理饮食、调节情绪、适当运动，可减少普通头痛发作。

总之，头痛既是 “小毛病” 也是 “大信号”，关键在于学会区分性质。多数头痛是良性的，不必过度焦虑，但一旦出现异常特征，务必及时就医，让专业医生判断，才能既不忽视危险，也不盲目恐慌，真正做到科学应对头痛。