“体检发现肾结石，但平时没感觉，应该不用治吧？”在医院泌尿外科门诊，这样的疑问每天都会出现。很多人把“疼痛”当作判断结石是否需要处理的唯一标准，认为只要不疼就可以放任不管。然而，泌尿外科医生却反复提醒：无症状结石往往比疼痛的结石更危险，它们就像肾脏里的“沉默杀手”，可能在不知不觉中损伤肾功能，甚至引发不可逆的肾衰竭。
一、“不疼”的结石，为何藏着更大风险？
提到尿路结石，人们首先想到的是剧烈疼痛——腰部突发绞痛、辗转反侧、恶心呕吐，这种被称为“肾绞痛”的症状确实让人印象深刻。但疼痛的本质，其实是结石在尿路中移动时，刺激输尿管黏膜或阻塞管腔引发的“应激反应”。相反，当结石长期停留在肾脏内不移动、不阻塞尿路时，人体可能不会出现明显痛感，这类“安静”的结石，反而容易被忽视。
北京协和医院泌尿外科主任医师李汉忠解释：“无症状结石的危险之处在于‘隐蔽性’。”多数无症状结石直径在0.5～1厘米之间，恰好能卡在肾盏内或肾盂出口处，既不会引发剧烈疼痛，又会悄悄阻碍尿液排出。肾脏产生的尿液无法顺利流出，会在肾内蓄积形成“肾积水”，就像水库水位持续上涨会压垮堤坝一样，长期积水会不断压迫肾实质，导致肾组织萎缩、肾功能逐渐下降。更可怕的是，这个过程通常没有明显症状，等到出现腰酸、乏力、尿液异常时，肾功能可能已经受损超过50%，而肾脏损伤往往是不可逆的。
临床数据显示，在因“无症状结石”就诊的患者中，约30%已出现中度以上肾积水，15%存在不同程度的肾功能不全。2024年武汉某医院曾接诊一位45岁男性患者，体检发现肾结石后因“没感觉”未治疗，5年后因肾功能衰竭需终身透析，追悔莫及。
二、哪些人是无症状结石的“高危人群”？
无症状结石并非“随机出现”，以下几类人群尤其需要警惕：
久坐不动的上班族：长期久坐会导致尿液在肾脏内停留时间延长，草酸、钙等物质更容易沉积形成结石，且缺乏运动使结石难以自然排出，逐渐“定居”在肾脏内。
不爱喝水的人：每日饮水量不足1500毫升时，尿液浓度升高，晶体物质易析出。有研究表明，喝水少的人患无症状结石的概率是常人的2.3倍。
高盐、高草酸饮食者：经常吃咸菜、腌制品会增加尿液中钙的排泄，促进结石形成；菠菜、浓茶、巧克力等富含草酸的食物，若过量摄入且未及时代谢，也会增加结石风险。
有结石家族史的人：尿路结石具有一定遗传倾向，若父母或兄弟姐妹曾患结石，本人患无症状结石的概率会增加40%。
糖尿病、高血压患者：这类患者的肾脏滤过功能较弱，尿液成分易紊乱，更易形成结石，且因神经感知不敏感，即使结石存在也可能无明显疼痛。
三、发现无症状结石，该如何正确处理？
很多人发现无症状结石后，要么恐慌焦虑，要么完全忽视，这两种态度都不可取。正确的做法是“科学评估、分级处理”，根据结石的大小、位置、数量以及是否影响肾功能，制定个性化方案：
直径＜0.6厘米的小结石：若未引起肾积水，可先通过生活方式干预促进排出。每日饮水量保持在2000-3000毫升，以白开水或淡茶水为宜，通过增加尿量冲刷尿道；每周进行3～4次有氧运动，如快走、跳绳，每次30分钟，帮助结石松动；饮食上减少高草酸、高嘌呤食物摄入，定期（每3-6个月）复查B超，观察结石是否移动或增大。
直径0.6～1厘米的结石：若结石位于肾盂或肾中盏，可在医生指导下服用排石药物，同时配合体位引流（如头低臀高位）促进排出；若结石卡在肾下盏，可通过体外冲击波碎石术将结石击碎，再辅助排石治疗，术后1-2个月复查肾功能和B超。
直径＞1厘米或引起肾积水的结石：这类结石自然排出的概率极低，且长期阻塞易损伤肾功能，需及时通过微创手术治疗，如经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术，术后定期复查，避免结石复发。
需要特别提醒的是，即使结石顺利排出，也不代表“一劳永逸”。尿路结石的复发率较高，5年内复发率约为30%，因此术后仍需坚持健康的生活方式，每年进行一次泌尿系统检查，防患于未然。
四、预防无症状结石，从日常小事做起
与其等到发现结石后焦虑治疗，不如提前做好预防。医生建议，普通人可通过以下4件事降低无症状结石风险：（1）养成“少量多次喝水”的习惯：不要等到口渴才喝水，建议每天分8～10次饮水，每次200-300毫升，尤其在运动后、睡前可适量补水，保证尿液颜色呈淡黄色（若尿液深黄色，说明饮水不足）。（2）保持饮食均衡：避免长期单一食用某类食物，菠菜、苋菜等草酸含量高的蔬菜，烹饪前可先用开水焯烫1分钟，减少草酸含量；控制盐的摄入，每日食盐量不超过5克；适量摄入优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉，避免过量食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。（3）避免久坐，适当运动：每坐1小时起身活动5分钟，每周进行150分钟中等强度运动，不仅能预防结石，还能保护肾功能。（4）定期体检不能少：即使没有任何不适，建议每年进行一次腹部B超检查，尤其是高危人群，可增加尿常规和肾功能检查，做到“早发现、早干预”。
无症状结石就像肾脏里的“隐形炸弹”，它不疼不痒，却在悄悄威胁着我们的肾功能。千万不要因为“没感觉”就放松警惕，定期体检、科学预防、及时处理，才是保护肾脏健康的关键。记住：对无症状结石的“忽视”，可能是对肾脏最大的伤害，别等到肾功能受损才追悔莫及。
