商丘市社会医疗保险中心文件
商医保〔2013〕12号
商丘市社会医疗保险中心
关于64、256、500排CT的报销标准
市直各定点医疗机构：
为了确保参保患者的基本医疗需求，规范大型检查医疗服务行为，有效控制不合理费用的快速增长，我们参照省医保中心的标准，制定了64、256、500排CT的报销标准，请你们遵照执行。
一、适应范围
适应于头颈部和心血管狭窄，其余部位检查不予报销。
二、适应标准
（一）心脏64排CT适应标准
1、（1）高度怀疑冠心病;
（2）心电图ST改变。
2、（1）24小时心电图改变；
（2）平板实验阳性；
（3）药物实验阳性；
（4）心肌灌注减低。
同时具备第1项的两条加第2项的任意一条允许做64排CT并纳入报销范围。
（二）头颈部64排CT适应标准
1、有相应症状或有脑梗病史；
2、颈部血管彩超有斑块。
三、报销标准
首先自负20%，然后进入报销比例。
256、500排CT检查报销标准参照64排标准执行。
此标准从2014年1月1日起执行。
2013年12月16日
