在商丘市第一人民医院，冠心病心脏起搏器科副主任、主任医师赵辉曾作为中国援埃塞俄比亚医疗队员在极度匮乏的医疗条件下守护生命，带领团队成功开展商丘市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），并致力于将先进的心脏起搏技术和结构性心脏病介入技术落地本土，为豫东地区心血管患者带来更安全、更微创的治疗选择。

援外经历 在匮乏中磨砺医者仁心

谈起援外医疗经历，赵辉感触颇深。在埃塞俄比亚工作期间，当地医疗资源相对匮乏，许多检查无法开展，大量急危重心脏病患者因缺少先进诊疗手段而得不到及时救治，最终留下遗憾。

“那段经历，一方面磨练了我在有限条件之下解决复杂临床问题的能力，更加懂得因地制宜，抓住疾病最核心矛盾去救治患者，让我更理解患者在疾病面前的恐惧和无助，尤其是条件受限地区的患者；回国后，面对家乡的患者，我内心多了一份责任感与使命感。”赵辉直言，现在临床工作当中，不会轻易放弃每一位危重病人，会竭尽所能为患者寻找最优治疗方案，同时也更加懂得感恩，珍惜我们国内完善医疗平台、先进设备，脚踏实地，把学到的技术用好，服务好商丘本地老百姓。

开创商丘首例TAVR 让高龄高危瓣膜病患者重获“心”生

2022年7月2日，作为具备心脏瓣膜病介入资质的专家，赵辉带领团队开展了商丘市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。他介绍，心脏的主动脉瓣就相当于心脏里面一扇非常重要的阀门，阀门老化狭窄之后，心脏的血泵不出去，患者就会出现胸痛、晕厥、心衰，甚至危及生命。传统开胸换瓣手术，在心脏停跳下换掉有问题的瓣膜。许多高龄、合并多种基础病的患者无法耐受，只能保守治疗，生活质量很差。

而TAVR手术无需开胸，通常从大腿根部血管穿刺，经导管将折叠好的人工瓣膜送至主动脉瓣位置释放展开，替代原来有问题的瓣膜，整个过程心脏不停跳。体表仅可见约1cm手术切口，创伤小、恢复快，为高龄、体弱、外科手术高危的患者提供了全新的治疗机会。

在赵辉记忆深刻的一例TAVR手术中，患者90岁，主动脉瓣严重狭窄，同时合并严重冠心病、高血压、糖尿病、贫血、低体重，身体条件极差，两年间先后9次入院，2次入住心脏重症监护室。因传统开胸风险极高，患者和家属一度陷入无计可施的境地。经过多学科反复评估和缜密筹备，赵辉团队为老人提供了微创换瓣方案。在患者家属的充分信任下，团队全力投入，顺利完成手术。术后老人胸痛、胸闷症状迅速缓解，24小时即下床活动，最终康复出院。

赵辉感慨：“其实对于我们心血管医生来说，最大的成就感不完全来自高精尖手术的突破，更多来源于危重患者经过我们全力救治之后重获高质量生活，这也是支撑我们一直坚持走下去的最大动力。当然还有许许多多急性心梗的患者，我们争分夺秒开通血管，把他们从生死线上拉回来，每一次成功挽救生命，内心都很欣慰。”

铅衣下的责任坚守，保障全天候急救与质量安全

急性心肌梗死抢救争分夺秒，赵辉所在的科室作为商丘市最早开展冠心病介入治疗的团队，已建立全天候急诊响应机制：介入医护全天候待命，院内绿色通道与急诊科、导管室、心脏重症监护室紧密协作，常态化急救演练和病例复盘不断优化流程，确保患者获得最及时救治。面对22500余例冠脉介入和1000余例起搏器植入的庞大手术量，赵辉强调，科室始终将质量安全置于首位，从术前评估、术中规范操作，运用血管内超声、血流储备分数等先进工具精准治疗，到术后严密监护与定期复盘，构建闭环质控体系，并坚持业务学习持续提升。

在心脏起搏器治疗领域，科室已开展无导线起搏器和左束支区域起搏等新技术。传统起搏器需要在胸前皮下做囊袋，并经静脉放置导线到心脏。虽然技术成熟，但仍有囊袋感染、导线磨损或断裂、静脉闭塞等问题，部分患者活动也会受限。赵辉解释：无导线起搏器仅胶囊大小，无切口、囊袋和导线，感染风险低，患者几乎无感知，尤其适合高龄易感染人群；左束支区域起搏作为生理性起搏，模拟心脏自身电传导，可以更好保护心功能，减少远期心衰风险。两项技术兼顾了患者舒适度与长期预后。

TAVR等复杂介入手术需在射线环境下身穿厚重铅衣长时间站立，赵辉坦言，铅衣重量很重，长时间站立，手术结束之后经常腰酸背痛，肩膀酸痛，射线也会对身体存在一定影响，这确实是我们介入医生所要面对的现实情况。但患者的生命托付与责任感驱使我们专注手术，一台复杂的TAVR不是一个人的战斗，是整个团队协同作战，我们会合理调整节奏，分工合作完成整台手术。看到患者平稳恢复，所有付出便得到释怀。

深耕优势技术，打造区域高水平心血管专科

谈及未来，赵辉已有清晰规划：科室层面，一是持续深耕冠心病介入、心脏起搏治疗、结构性心脏病介入等优势项目，推广TAVR、生理性起搏、无导线起搏器等技术，同时运用冠脉旋磨、血管内超声等工具提升复杂冠脉病变治疗水平；二是持续优化急救流程，进一步缩短急性心梗救治时间，降低死亡率和远期并发症；三是依托现有博士、硕士医师队伍，加强青年医师培养，搭建合理人才梯队，实现技术平稳传承。个人层面，未来将不断跟进国内外前沿诊疗理念和新技术，把成熟先进的心脏介入技术落地商丘，带领科室团队稳步向前，力争把冠心病心脏起搏器科打造成为区域内高水平心血管亚专科，为豫东地区广大心血管疾病患者保驾护航。

链接：https://m.topnews.cn/news/145EDEEC44BA4875?categoryId=-