高血压性脑出血作为神经外科急危重症，以高发病率、高病死率、高致残率著称，发病急骤且病情进展迅速，传统治疗手段常陷入“创伤大、恢复慢”或“精准不足、疗效有限”的困境。近期，商丘市第一人民医院神经外科成功开展神经导航下脑出血微创引流术与DTI引导神经导航下内镜血肿清除术，以两项技术革新打破传统治疗瓶颈，实现从单纯“救命”到“保护神经功能、提升生活质量”的治疗升级，为区域内脑出血患者带来全新救治希望。

技术破冰：精准微创破解传统治疗两难

“高血压性脑出血的治疗长期面临两难抉择——传统开颅手术创伤大、对脑组织牵拉明显，术后易出现感染、神经功能损伤等并发症；而保守治疗则可能因血肿无法及时清除，导致颅内压持续升高，错失最佳救治时机。”该院神经外科主治医师王鹏宇表示，随着精准医学理念的普及，临床对“微创、功能保护兼具”的治疗需求日益迫切。

两项技术的成功应用，标志着商丘市第一人民医院神经外科在脑出血治疗领域从“宏观解剖时代”迈入“微观功能时代”。其中，神经导航下脑出血微创引流术依托多模态影像融合导航技术，实现可视化精准穿刺引流，仅需在头部做不足1厘米的小切口和微小骨孔，就能快速降低颅内压。“该技术手术时间仅30分钟左右，对高龄、基础病多或深部血肿患者尤为适用，能以最小创伤快速挽救生命。”王鹏宇介绍道。

作为前者的深化，DTI引导神经导航下内镜血肿清除术更是实现了治疗精度的飞跃。该技术在结构导航基础上整合弥散张量成像（DTI）技术，可三维重建并直观显示皮质脊髓束等重要神经纤维束走向。“就像给手术路径装了‘导航地图’，我们能实时规划最优路径，避开功能纤维束，在内镜高清直视下彻底清除血肿并可靠止血。”王鹏宇说，这项技术将手术目标从单纯“清除血肿”提升到“保护神经功能前提下最大程度清除血肿”，大幅提升了功能区附近出血手术的安全性。

与传统开颅手术相比，两项技术优势显著：创伤上，切口从十余厘米缩减至4厘米以内，骨窗仅2-3厘米，避免了去骨瓣和二次手术；疗效上，内镜技术止血彻底、再出血率低，微创引流能快速缓解颅内高压；康复上，患者术后监护时间缩短，感染风险降低，住院周期缩短，神经功能恢复速度大幅提升。

临床见证：微创技术助力患者重获新生

技术的临床价值，最终要通过患者的康复来印证。52岁的刘女士因高血压未规律服药，突发昏迷9小时后转入商丘市第一人民医院，头颅CT显示右侧基底节区脑出血，血肿量约40毫升，中线结构轻度移位。“患者意识进行性下降，有明确手术指征，但传统开颅创伤过大。”王鹏宇团队综合评估后，决定实施神经内镜下颅内血肿清除术。

手术仅用1.5小时便完成：在右侧额部发际内做4厘米直切口，钻2.5厘米骨孔，通过神经内镜微通道直达血肿腔，彻底清除血肿并妥善止血。术后第1天，刘女士意识清醒并能遵嘱活动肢体；术后3天转入普通病房，左侧肢体肌力从0级恢复至2-3级；术后1个月已能在家人搀扶下行走，言语清晰，头部仅留微小疤痕。

75岁的李女士受益于神经导航下穿刺血肿引流术。她有多年高血压和冠心病史，突发意识模糊伴右侧肢体偏瘫，CT显示左侧侧丘脑出血并破入脑室，血肿量约25毫升。“丘脑位置深、毗邻生命中枢，传统开颅风险极高，而患者高龄体弱无法耐受大手术。”王鹏宇介绍，团队采用局部麻醉加镇静方案，通过不足1厘米的小切口精准置入引流管，术后24小时便引流50%血肿，患者意识明显好转；术后3天血肿清除80%以上，拔除引流管；术后1个月，高级认知功能及四肢肌力基本恢复，仅遗留轻微言语不利。

“这两例患者的康复，充分体现了个体化精准治疗的优势。”商丘市第一人民医院神经外科主任黄琦表示，该科室目前已成熟运用这两项技术，尤其在高龄、高危及功能区出血患者的治疗中，显著降低了死亡率和致残率，术后神经功能恢复效果远超传统治疗方案。

科研赋能：引领区域精准医疗再升级

两项技术的成熟应用，不仅让患者直接受益，也推动科室科研水平迈上新台阶。据悉，由王鹏宇主导的“DTI引导内镜下锁孔手术治疗脑出血手术课题研究”已成功获批2025年河南省医学科技攻关项目立项，标志着该技术的临床应用与研究获得省级认可。

谈及未来发展，黄琦主任表示，科室将以该科研项目为契机，进一步深化精准神经外科技术的临床应用与创新：一方面持续优化手术方案，探索人工智能在手术路径规划中的应用，提升治疗精准度；另一方面完善“手术-重症监护-早期康复”一体化治疗链条，让患者在救命后更快恢复生活自理能力；同时加强区域技术推广，通过学术交流、技术帮扶等方式，带动周边医疗机构脑出血救治水平共同提升。

“我们的目标不仅是让患者活下来，更要让他们有质量地生活。”黄琦主任说，商丘市第一人民医院神经外科将持续以技术革新为核心，以科研创新为驱动，不断探索精准神经外科的新边界，为更多脑血管疾病患者筑起生命与健康的坚固防线。

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