“我当时全身插满管子，医生说我的心脏随时可能停跳，根本经不起挪动……”近日，73岁的张老先生在市第一人民医院心脏重症监护室（CCU）电话随访时，回忆起半年前那场生死抢救仍心有余悸。

　　2024年12月份，张老先生因“胸闷10余小时”，由外院因“糖尿病合并足坏疽”治疗合并心功能衰竭转入市第一人民医院心脏重症监护室。经诊断，他患有急性左心衰竭（心功能Ⅳ级）、心源性休克、糖尿病、糖尿病足（坏疽治疗术后）、心律失常（结性逸搏）、脓毒血症等多种严重病症。治疗过程中，张老先生在无创呼吸机和血透机支持下仍反复心脏骤停，提升心率药物完全失效，需要紧急转入导管室进行X线下操作临时起搏器置入。但因患者有大型器械辅助治疗，无法转运。

　　“就像抱着随时可能爆炸的炸弹，转运风险极高。”参与抢救与手术实施的CCU副主任医师朱开权形容道。

　　经多学科紧急评估，在争取家属同意后，CCU团队结合患者实际情况，紧急实施床旁超声引导下临时起搏器植入术，通过右侧颈内静脉建立通道，在超声实时监控下，将起搏电极精准送至右心室心尖部。整个过程无须放射线引导，如同在超声雷达导航下完成心脏电路的紧急修复。

　　术后，经起搏器维持心电活动、呼吸机辅助、血液净化等治疗，张老先生的心衰症状逐步改善，心电活动趋于稳定，最终恢复自主心跳，为后续治疗赢得宝贵时间。继续治疗了一段时间后，他顺利出院。

　　据朱开权介绍，传统临时起搏需搬运至数字减影血管造影检查室（DSA室）完成，而CCU开展的床旁技术具有三大革命性优势：一是能够避免搬运导致管道脱落、循环崩溃等二次伤害；二是从决策到完成平均仅需20分钟，较传统方式缩短60%以上；三是精准可视，超声联合腔内心电双重引导，电极到位率100%（据2023年中国急诊专家共识）。同时他还说，床旁超声引导下临时起搏器植入术不只是技术本身，更是急救理念的升级。通过联合IABP、ECMO、CRRT等技术使心源性休克患者抢救成功率提升38%，使众多急危重患者重获新生。

　　据了解，市第一人民医院CCU目前拥有24张标准床位，最多可同时收治40名患者。该科已构建包含床旁起搏、ECMO、IABP、CRRT在内的立体救治体系，目前已成功抢救急性心梗、急性心衰、多脏器功能衰竭等急危重症患者1万余例，完成急诊介入手术5000余例，患者年龄跨度从25岁至92岁，其中不乏多例复杂危重病例。

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