在大众认知里，骨质疏松似乎只是老年人的“专利”，然而，随着生活方式改变、人口老龄化加剧，它正悄然威胁着更多人的健康。早期识别骨质疏松，对预防骨折、提升生活质量至关重要。有这样一个病例，女，68岁，诉大便用力后出现胸痛，四肢无力。考虑什么病，可能会是心绞痛？心力衰竭？住院检查结果：重度骨质疏松，维生素D缺乏。给予补充维生素D和抗骨质疏松治疗后症状缓解出院。
一、认识骨质疏松
骨质疏松，并非简单的骨头变“松”，而是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨骼如同人体的“钢筋”，支撑着身体。正常骨骼如坚固的大厦，骨质致密、结构有序；骨质疏松时，骨小梁变细、断裂，骨密度下降，大厦变得千疮百孔，岌岌可危 。
二、早期信号别忽视
疼痛：腰背疼痛是骨质疏松常见的早期症状，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这种疼痛往往容易被误以为是劳累或腰椎问题，从而被忽视。
身高变矮、驼背：椎体是人体脊柱的重要组成部分，当椎体骨量丢失，骨强度下降，在身体重量的长期压迫下，椎体易发生压缩变形。起初可能不明显，但随着病情进展，身高逐渐变矮，严重时会出现驼背畸形。如果发现自己或身边老人身高在几年内缩短了3厘米以上，或出现驼背，应警惕骨质疏松。
易骨折：轻微外力作用下就发生骨折，是骨质疏松较为严重的表现，也是重要的早期提示。日常活动如咳嗽、打喷嚏、弯腰提重物，甚至乘车颠簸，都可能引发骨折，常见于胸腰椎、髋部、腕部等部位。若反复出现非暴力性骨折，务必及时排查骨质疏松。
三、高危人群需警惕
年龄因素：女性绝经后，卵巢功能减退，雌激素水平大幅下降，破骨细胞活性增加，骨吸收加速，50岁以上女性骨质疏松患病率显著升高。男性在70岁以后，骨质流失速度也会加快。
生活习惯：长期吸烟、过量饮酒、咖啡因摄入过多（如每天喝大量咖啡、浓茶）、缺乏运动、过度节食减肥等不良生活习惯，都会影响钙吸收和骨代谢，增加患病风险。比如长期吸烟会使骨密度降低，过量饮酒干扰钙的正常代谢。
疾病与药物：患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等慢性疾病，以及长期服用糖皮质激素、抗癫痫药等药物，会干扰骨代谢，导致骨质疏松。如糖皮质激素长期使用可抑制成骨细胞活性，促进骨吸收。
四、科学检测早发现
骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是目前国际公认的骨质疏松诊断金标准，能精准测量骨密度，判断骨量流失程度，预测骨折风险。一般建议女性65岁以上、男性70岁以上常规进行骨密度检测；有高危因素的人群，如绝经后女性、长期服药者等，应提前至50岁左右检测。
风险评估工具：国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）等简单评估工具，通过询问年龄、体重、是否有脆性骨折史等问题，初步判断骨质疏松风险。虽不能替代专业检测，但可帮助大众初步筛查，若结果提示高风险，需及时就医进一步检查。
骨质疏松早期症状隐匿，却关乎骨骼长期健康。通过了解早期信号、关注高危因素、借助科学检测，我们能早期识别骨质疏松，及时干预，为骨骼健康筑牢防线，让生活远离骨折困扰，充满活力。
