李尚峰，1997年毕业于河南医科大学口腔系，毕业后一直从事口腔临床工作，2005年在四川大学华西口腔医学院进修。现为商丘市第一人民医院口腔专业主治医师。
很多人觉得拔牙是一件小事，其实并非如此。只有在牙齿已经不能治疗，并且继续存在将弊大于利的情况下才应该将牙齿拔除。否则牙齿有一些小问题而不去积极治疗，盲目的将牙齿拔掉，其他的一些问题就有可能随之而来。所以，决定是否拔牙，一定要听听口腔专业医师的意见，权衡利弊，慎重考虑。
那么，在什么情况下才可以考虑将牙齿拔出呢？决定是否拔牙，应该考虑哪些因素？下面将一些情况简单举例如下：
1.牙体组织龋坏或缺损，或牙周、根尖病变，是否需要拔牙呢？首先要看患牙病变的严重程度，又要看患牙牙周组织及根尖周组织的健康程度和患牙牙根的坚固程度，还要考虑目前的病变是否能用现有的治疗、修复手段阻止病变发展，恢复患牙的完整性和功能。对于牙周病患牙，可以采用局部洁刮治术，局部冲洗，上药和牙周维护治疗等手段，使患牙恢复健康，避免拔出。
2.外伤牙是否需要拔除，则应考虑下列因素。因外伤松动，没有根折的牙齿，可以行松牙固定术，使其恢复稳固和健康；因外伤而脱位的牙齿，则可以采用牙再植术，必要时辅以根管治疗方法，从而将牙齿保留下来；对因外伤而仅有牙冠部分缺损的牙齿，可以考虑行光固化修复或全冠修复；对因外伤而根折的牙齿，如果是根中1/3折断，一般应拔除，如果近根尖区折断，这样的牙齿大都可以保留；根折线靠近颈缘，则可经完善的根管治疗，必要时辅以手术治疗方法，切除部分龈缘组织，亦可将牙根保留，日后行桩冠或桩核冠修复。
3.额外牙和滞留乳牙，一般都需要拔除。额外牙一般会影响美观，影响恒牙的正常萌出，一般情况下应尽早拔除。滞留乳牙如果影响恒牙正常萌出则应拔除。但是如果其恒牙先天缺失，乳牙的拔除又非正畸需要，则应暂时保留乳牙。
4.错位牙影响功能和美观，造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者，则应考虑拔除。
5.没有功能的第三磨牙或冠周反复发炎的阻生智齿，或智齿低位阻生或近中倾斜阻生，或颊向、舌向阻生，容易造成邻牙龋坏。或有可能造成邻牙牙根吸收者，则应拔除。但是，如果第二恒磨牙缺失或病损严重无法保留者，则应尽可能保留第三磨牙，以备日后镶牙时做基牙使用。
6.因正畸治疗，需要进行减数的牙齿或颌骨，牙龈的病变波及的不能保留的牙齿，则应拔除。
7.是否拔牙，既要考虑患牙是否有拔出的必要，又要考虑患者身体状况。对于高血压、心脏病、血液病、月经期等特殊情况，应充分考虑，权衡利弊和拔牙的安全性，再决定能否拔牙。
（原载2012年12月13日《商丘日报》第7版）
