李俊江，外科学硕士，副主任医师，商丘市第一人民医院腹腔镜外科主任。较早独立开展腹腔镜微创手术。能熟练掌握复杂腹腔镜胆囊切除术、胃结直肠疾病微创手术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜成人及小儿疝手术、脾脏切除术、肝囊肿微创手术、甲状腺颈部无疤痕等微创手术。中国医学会河南省微创外科专业委员会委员。
腹腔镜微创外科技术主要特点是比现行的普通外科手术创伤小，效果好，住院时间短。多年来，腹腔镜微创外科手术已被越来越多的患者所接受，正向更广泛的领域发展。
腹腔镜外科的诊疗范围：腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜小儿及成人疝微创手术；甲状腺良性肿瘤颈部无瘢痕微创手术；腹腔镜阑尾切除术；腹腔镜胃及结直肠手术；腹腔镜脾脏切除术；肝囊肿手术；腹腔镜下胃肠穿孔修补术；腹腔镜活检术；慢性腹痛腹腔镜探查术；急腹症腹部外伤的诊断与治疗；胰十二指肠切除术等。
腹腔镜微创手术的优势：手术创伤小，术后疼痛轻；术后恢复快，术后次日可食半流质食物，并能下床活动，一般一周后恢复正常的工作、生活；疤痕小，能满足患者的美容要求；由于腹腔镜手术创伤小，机体反应轻，术后体温变化不大，体温高于38℃者发生率低；术后治疗简单，费用降低；术后住院时间短；术后并发症少，术后切口感染、肠粘连等并发症明显减少；手术效果肯定。
腹腔镜胆囊切除术的适应范围：胆囊良性疾病（如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等）。优势：腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除术的“金标准”；痛苦轻、疤痕小；恢复劳动力快；大大缩短住院时间；可同时切除病变阑尾、附件囊肿等，在不增加手术戳口的情况下，一次手术可治疗多种疾病，节约住院费用；术后肠粘连并发症少（胆囊结石、胆囊息肉需要手术的原因一是并发胆囊炎发作，二是胆囊癌变。大多数患者需要切除胆囊，因为单纯取石后再形成胆囊结石的发生率极高）。
腹腔镜成人腹股沟疝及腹壁切口疝手术的适应范围：腹股沟斜疝、直疝、股疝及腹壁切口疝，包括各类复发疝。优势：手术方式合理，一次加强腹股沟薄弱区域，复发率低；创伤小、外在美观；在不增加戳口的情况下，可同时处理双侧疝，且可及时发现对侧隐匿性疝；术后病人局部疼痛、麻木等不适感明显减轻；手术开展早、普及、成熟；世界卫生组织推荐有设备有技术的医疗单位积极开展疝微创手术。
腹腔镜甲状腺无疤痕微创手术的适应范围：甲状腺良性占位性病变，如甲状腺瘤、囊肿等。优势：美容效果明显，不留手术疤痕；借助腔镜放大效果，解剖精准，手术安全；手术效果确切；年轻、爱美女士的理想选择。
腹腔镜阑尾切除术的适应范围：急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎；慢性阑尾炎；阑尾良性肿瘤。优势：创伤小；疤痕小、美容效果好；易于腹腔内探查发现阑尾以外病变，并同时处理；术后腹腔、切口感染，肠粘连等发生率低；恢复劳动力早；术后慢性腹痛发生率低且轻；诊断不明长期慢性腹痛患者应用腹腔镜鉴别诊断及治疗。
腹腔镜结直肠疾病手术的适应范围：结直肠良、恶性占位性病变；乙状结肠冗长症；巨结肠症等。优势：可达到与开腹同样的手术治疗效果；疤痕小，对腹壁的损伤大大减轻，外在美观；借助腔镜放大效果清除淋巴脂肪组织更容易、更彻底，达到无血术野，一般不需要输血；术后下床活动早、肠道功能恢复快，术后肺部、腹腔、切口感染，肠粘连、血栓形成等发生率低；恢复劳动力早；综合优势明显，地市级以上医院及发达地区基层医院广泛开展，为国家重点推广普及项目。
（原载2012年11月22日《商丘日报》第6版）
