杨秀丽，商丘市第一人民医院输血科主管技师， 本科学历。2008年获商丘市科技成果奖一等奖，2010年至2011年连续两届在商丘市举行的输血知识百日百问及输血技能竞赛中，分别获理论、操作比赛一等奖，荣获“商丘市五一劳动奖章”称号。
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，胎儿从父亲方继承来的红细胞抗原，恰为母亲所缺乏时，是谓母子间血型不合。
一、血型不合引起的新生儿溶血病的类型
ＡＢＯ新生儿溶血病：ＡＢＯ血型是人类第一个发现的血型系统，该系统引起的新生儿溶血病的几率远远大于包括 Ｒh在内的其他所有血型系统。虽然母婴ＡＢＯ血型不合很常见，但发生新生儿溶血病的并不多，临床症状也较轻。ＡＢＯ新生儿不合溶血病的临床症状：轻症仅表现为较轻的黄疸或贫血，容易与生理性黄疸混淆。重症很少见，但可以发生新生儿重度黄疸、重度贫血、死胎等。症状轻重与胎次不成正比，表现为不同胎次中症状轻重可能相隔出现。
Ｒh 新生儿溶血病：Ｒh 血型系统仅次于ＡＢＯ系统，Ｒh 新生儿溶血病是由母婴Ｒh血型不合造成的，多数因为ＲhD阴性母亲孕育Ｒh阳性胎儿，有些母亲虽然为RH阳性，但缺乏E抗原亦会发生RH溶血病。由于Ｒh血型抗体的出现需要有明显的免疫刺激，比如有孕产史或输血史等，因此那些没有经过明显免疫刺激经历的孕妇，通常不会分娩患Ｒh溶血病的孩子。Ｒh新生儿溶血病的临床症状：水肿、黄疸、肝脾肿大、贫血。
二、孕妇产前免疫血液学检查
系统的产前血液学检查应在妊娠3—4个月进行，若未检测到抗体可于妊娠6—8个月复查。对有临床意义的IgG类不规则抗体应定期复查其效价。频率应为妊娠前期每月一次，妊娠后期每两周一次。抗体效价上升快，发生新生儿溶血病的可能性就大。
三、新生儿溶血病血型血清学检测
新生儿血清学检测的目的是确定新生儿血型是否与母亲相合，证实患儿血清中是否有来自于母体的抗体以及红细胞是否被来自母亲的免疫性抗体致敏。对于ABO新生儿溶血病，血清学检测应该在出生后3—7天采集并完成试验。常规血清学三项试验是ABO新生儿溶血病确诊的必要条件。
四、新生儿溶血病的预防措施
怎么预防新生儿溶血病？为预防和避免新生儿溶血病的发生，妊娠妇女除常规的产前健康检查之外，还要进行一些免疫血液学咨询和实验室检查：妊娠史、新生儿溶血病史、ABO血型检查、Rh血型检查、不规则抗体筛查等。注意凡RhD阴性的孕妇在流产或分娩第一个RhD阳性婴儿后的72小时内肌注抗D免疫球蛋白，下次妊娠29周再肌注300ug，在分娩时发生溶血病的可能性和严重性也会大大降低。
产前血清学检查可以为诊断及预防新生儿溶血病提供依据，并指导临床采取相应的措施，防止新生儿溶血病的发生，对优生优育、提高人口素质具有重要的意义。
（原载2014年7月15日《商丘日报》第B4版）
