专家简介
朱富国
主任医师，教授，曾任商丘市第一人民医院胸外科主任，河南省抗癌协会理事，河南省胸心外科学会委员，河南省医师协会外科分会委员，河南省食管癌专业委员委员，商丘市胸心外科委员会副主任会员，商丘市专业技术拔尖人才，市十佳优秀专家。从事胸心外科临床工作40余年，完成食管贲门癌、肺癌等手术上万例，疗效达国内先进水平，发表论文30余篇，获河南省及商丘市科技成果奖15项，出版专著1部，获国家专利一项。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、肺结节、肺大泡等复杂胸部疾病的手术治疗。
近年来，无论在中国，还是在世界范围内，肺癌发病率均呈持续上升趋势。当前，肺癌已成为我国发病率和死亡率均呈排名第一位的恶性肿瘤。近30年来，我国肺癌发病率上升了465%，每年新增肺癌患者60万，预计到2025年，我国肺癌患者数将达到100万人，成为世界第一肺癌大国，并发生年轻化、女性化、复杂化，这些都说明肺癌对人类健康的严重威胁。
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一、肺癌的危险因素
1、吸烟：吸烟是引起肺癌的高危因素之一，也是首要的危险因素，男性吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者10倍，重度吸烟者是不吸烟者20倍，每天吸烟数目越多，年数越长则患肺癌的机会越大。烟草中含有多种致癌物，主要是3、4苯丙芘。故不吸烟和戒烟是预防肺癌的最好方法。
2、大气污染：大约10%的肺癌患者发生于非吸烟者，60%的女性患者长期接触厨房油烟，城市居民患肺癌的机会比农村居民高2倍，这说明城市空气中有较高浓度的致癌物，主要是机动车和厂矿排出的 大量含有苯丙芘的有毒气体、二氧化硫及砷化合物，等细颗粒物污染，因此，控制和减少大气污染亦是预防肺癌的重要措施之一。
3、职业关系：经常接触石棉、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质，是普通人的6-10倍，石棉工人、矿工、纺织工、建筑工、装修工、油漆工、厨师等肺癌的发病率较高。
4、饮食因素：长期缺乏维生素A，则容易发生肺癌，其发生率是不缺乏维生素A的3倍。
5、遗传因素：许多家族有多人患肺癌和其他肿瘤的病史。有肿瘤家族史者肺癌的发生率较无家族史者高2.5-3倍。
6、免疫功能低下，生活方式不健康，情绪不良。肺癌的报警症状；刺激性呛咳、痰中带血。
肺癌没有特别典型的早期症状。大多数肺癌病人是通过体检或出现声音嘶哑、胸闷气短等晚期症状后才被发现，有些病人甚至是出现了远处转移症状后才被确诊，错过了手术根治的机会。目前认为，肺癌的可疑症状为：1.阵发性、刺激性呛咳；2.痰中带血如血丝、血块，咯血；3.胸痛、不定时的胸闷、压迫感、钝痛；4.气短；5.发热；6.进行性消瘦、声音嘶哑、乏力、呼吸困难。
二、肺癌的肺外表现形式
1、内分泌紊乱表现；库欣综合症、高血糖、男性乳房增大、低血钠症、低钾血症、高钙血症等；
2、骨关节改变；杵状指、增生性骨关节病痛；
3、神经肌肉表现；肌无力综合症、多发性神经炎、多发性肌炎、横贯性脊髓炎等；
4、出血性、凝血性疾病；血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、游走性栓塞性静脉炎等；
5、精神症状；
6、全身水肿；
7、发热；
8、贫血；
9、嗜酸性粒细胞增多症；
10、肾病综合征、皮肌炎等。
三、肺癌的诊断方法
1、X线检查：传统的正侧位胸片仍是肺癌影像诊断的首选。但是有一定的局限性，他不能发现小于1厘米的病灶。
2、胸部CT检查：我国2015年原发性肺癌诊疗规范提出CT检查是肺癌的可靠检查方法，可以发现或证实肺门周围肿块，可以发现小于3毫米的小结节，可以发现常规胸片不能显示胸腔积液，评价纵隔淋巴结是否肿大。
3、核磁共振(MRI)检查：胸部MRI人们为什么会得肺癌，有哪些高危因素，肺癌会遗传吗，肺癌与基因有什么关系，肺癌能被早期发现吗，肺结节是不是肺癌，得了肺癌如何治疗，值得每一个人关注。不但能从横断面、冠状面、矢状面等多个位置进行观察，可以增加对疾病的检出率和鉴别能力。临床确诊肺癌的患者应常规行颅脑MRI检查。
4、PET检查：通过了解病变的葡萄糖代谢活性及其变化对肺癌进行诊断。同CT相比能更准确地鉴别肺部肿块的良恶性及纵隔淋巴结转移分期。但是假阳性及假阴性可达20%左右。且价格昂贵。
5、痰脱落细胞学检查：肺癌痰细胞学检查的阳性率随检查技术水平、肿瘤部位、病理类型、痰液采集和选材的不同而不同。阳性率在40-80%之间。中央型肺癌有血痰者检出率较高。痰液的采集以晨起从肺深处咯出的血痰为好。连续3-5天的痰细胞学检查可提高检出率。
6、纤维支气管镜检查：能直视病变并取活检达到病理学诊断的目的。对周围型肺癌可利用支气管冲洗液进行细胞学检查。还可经纤维支气管镜行纵隔及肺穿刺活检。
7、经皮肺穿刺活检：多在电视透视下、CT指引下进行，是一种创伤性检查，有引起气胸、出血和种植转移的可能，不主张常规应用，对不愿意手术或手术禁忌者可以应用。
8、电视胸腔镜：能对胸腔进行全面的观察并进行活检，对肺周围小结节楔形切除做快速冰冻检查。既可以明确诊断又可以治疗。
四、肺癌的预防
1、要预防肺癌最好的方法就是戒烟和尽量避免接触二手烟；
2、减少厨房油烟污染，经常开窗通风，装置性能良好的抽油烟机；
3、保持良好的生活方式，健康饮食，坚持运动，保持好心情；
4、具有以下风险因素之一的高危人群定期肺癌体检筛查：（1）有中重度吸烟史20年包，戒烟不足15年者；（2）职业暴露史；（3）个人肿瘤史；（4）家族史；（5）慢阻肺病史；（6）出现肺癌常见报警症状。
5、早发现、早诊早治是应对肺癌的有效手段。随着健康体检中胸部CT 的普及，被查出肺结节的人越来越多，发现肺结节不要惊慌失措，哪些需要手术，哪些需要随访观察？肺小结节是什么？肺结节并非都是恶性的，只是对肺内病灶的描述，主要是指肺部直径≤3厘米的高密度阴影，在CT片上肺组织看起来像透明玻璃，实性结节看起来像墙壁，非实性看起来像磨砂玻璃，临床上称为磨玻璃结节。常见的良性病变是炎症、钙化、肺内淋巴结、腺瘤、错构瘤、硬化性血管瘤、结核等。
