专家简介
郭龙
郭龙，女，商丘市第一人民医院眼科主治医师，2009年毕业于中南大学湘雅医学院临床本硕连读专业，以优异的成绩获得硕士学位，具有扎实的大临床理论，及过硬的专科技能操作。并于2019-2020年于复旦大学眼耳鼻喉医院进修学习。现任商丘眼科学会秘书，商丘眼科联盟秘书，河南省医师协会眼科学会第一届青年委员，河南省医学会激光医学分会第一届青年委员、淮海眼科联盟委员，中华医学会成员。先后获得“院年度先进个人，院“十佳医生”。发表多篇论文，或市科技进步二等奖一项。
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR） 是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失 明的主要原因之一 。严重威胁着糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担。
一、糖网的前世今生
前世（病理改变）---长期处于恶劣环境（什么的环境算恶劣，比如高糖、高血脂、高血管紧张素状态下）的视网膜神经细胞及血管内皮细胞，逐渐开始发生了变化，包括毛细血管的微球囊扩张、血管通透性增加、血管闭塞、新生血管形成。
今生（病变类型）----视网膜微血管瘤、视网膜多层面的出血、玻璃体积血、视网膜牵拉性脱离，导致视功能不可逆受损。
二、风起云涌的治疗方法
现在方法还是挺多的，可谓风起云涌。
最基本的----控制血糖、血压、血脂。
最无可替代-----视网膜激光，地位稳固的治疗方法，封闭病变区，改善视网膜的缺血缺氧状态。包括病变区域的播散光凝、黄斑区的格栅光凝、全视网膜光凝。总的起始疗程根据病变情况可能需要1-4次完成。
糖网治疗中的“新贵”-----玻璃体注药，抗VEGF治疗。微创、消退水肿、消退新生血管效果明显，但是需要反复进行，而且价钱确实不便宜。治疗中有限制的，不是所有的糖网都适合，对于严重增殖型的糖网下定决心手术前才给药注药。
玻璃体切割术-----我经常给病人打这个比方，玻璃体就像个葡萄架子，病变的视网膜就像增殖的葡萄，我们把架子切掉了，葡萄就爬不上来了。手术中同时可以对视网膜脱离、血管闭塞等情况做出相应的处理。
三、谈糖网未必色变，仍需安不忘危。
可怕的发病率----一项全球性研究显示的 DR 患病 率为 34.6%，威胁视力 的 DR 为 10.2%。中国大陆 糖尿病人群 DR 患病率为 23%。所以以前大家听到糖网就心有余悸，但是现在治疗手段较多，选择性多样了，比如视网膜激光、手术、微创的眼内注药（国产眼内抗VEGF的药物的有力加入带来了很多的实惠），大多数的糖网患者预后还是很理想的。
所以，我们现在谈糖网不需色变了，但是关键点（此处敲黑板了）：一定要遵医嘱，按时复诊，糖网的治疗是个终身随访的过程，千万不要怕麻烦。
