专家简介
CAR-T是一种什么样的治疗
CAR-T是一种免疫治疗，第一步是从患者体内提取分离免疫T细胞和恶性肿瘤细胞，第二步是在体外增强T细胞的作用，第三步是用患者体内的恶性肿瘤细胞做靶点，使T细胞具有精杀死这种细胞的能力，第四步是体外培养出几十亿到几百亿这样的T细胞，第五步是把这些具有精杀死恶性肿瘤细胞的T细胞回输到患者体内，让他们杀死癌细胞。听起来简单，实际上十分复杂，专业性强，设备昂贵，还是个性化定制。
癌症的靶向治疗
由于近几年世界各国科学技术的发展，尤其是基因技术的进步，使对疾病的研究达到了分子水平，尤其是对恶性肿瘤的研究进一步加大，导致近年来出现了新的疗法如免疫治疗，靶向治疗治疗等。
提起靶向治疗，顾名思义，就像我们打靶一样，精准治疗恶性肿瘤而不伤害正常细胞。这些药物研发费用昂贵，并且刚上市时中国研发能力较薄弱，所以就有了前几年有一个电影叫《我不是药神》，这部电影是当时我国恶性肿瘤治疗的一个真实现状，许多人是人活着，钱花没了，一个月需要上万元，现在经过我国科学家的不懈努力，把这些药变成了白菜价，就像专治肺癌的靶向药吉非替尼，刚开始一片药500元人民币（2005年左右）一个月就是15000元，按照当时的商丘的房价水平，3个月90平米的房子就没有了。现在一个月报销过后155元，吃40个月才6000元，还不到1平米的房子钱，并且靶向药已经发展到第三代药了，第三代不仅效果好，一个月报销后才2000元左右。
癌症的免疫治疗
免疫治疗是一种新型治疗，美国前总统卡特2015年被诊断出患恶性黑色素瘤，并有脑转移，他就是使用了一种免疫治疗，世界第一种PD-1。我第一次接触PD-1是2017年，当时一个病人从德国买了一支，大约20000多。2018年我国的第一个国产的PD-1上市了，价格19800元一支，到现在我们国家是世界上拥有PD-1最多的国家，共9种，其中国产的6种，应用1次价格在2000多到 9000多，并且有3种应用2年还不到40000元。我们商丘市第一人民医院就有5种，其中三种能报销。2021.11.10-13在国家医保局谈判，有望进一步降低价格并进入医保。但遗憾的是，价值120万元一次的抗癌神药并没有进入谈判进程，因为价格太高，国家医保局并没有资金支付。
免疫治疗有副作用吗
任何药物都有副作用，免疫治疗也不例外，它可以有免疫性肺炎、免疫性肝炎、心肌炎等，发生率相对较低，特别是重度的副反应，比较少，大概有1%左右，需要停药甚至使用药物减轻。对PD-L1阳性>50%的晚期患者单独应用免疫治疗，疗效都比化疗还要好。
对PD-L1阳性
