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补充维生素能提高妊娠率吗?

文章来源:生殖医学中心 作者:叶英 发布时间:2023-03-08 阅读次数:

男女双方通过均衡营养和改变生活方式,可以大大改善辅助生殖技术的孕产妇和围产儿结局。添加营养元素能改善妊娠或新生儿结局,如叶酸(神经管缺陷NTD,精子数量减少),碘(婴儿的认知能力发育,妊娠丢失),锌(前妊娠期并发症,先兆子痫,胎儿生长发育迟缓,先天性畸形,精子成熟度下降),维生素D和钙,镁,硒,铜摄入量(早产,先兆子痫,或胎儿发育异常),铁(宫内发育迟缓和贫血)。

需要考虑的是哪种微量元素是最重要的,并且补充单一的微量元素与复合型多种维生素及微量元素相比,哪种更安全有效和经济呢?现将改善非辅助生殖技术出生结局的资料总结如下。

妊娠前和妊娠期间补充微量元素的指南强调的是叶酸。叶酸(维生素B9)在预防(神经管缺陷)NTD,及其他的先天性畸形方面的作用已经广为证实。

澳大利亚的临床常规建议孕期每天饮食摄入600微克叶酸,在孕前的一个月和妊娠的前三个月,每天额外补充0.5毫克,以预防NTD。对于NTD高风险的女性(个人或家族性NTD病史患有糖尿病史或服用,抗癫痫药物或叶酸肌抗剂)推荐使用更高的剂量。

其他增加NTD风险的因素包括调控同型半胱氨酸代谢的基因,如甲基四氢叶酸还原酶基因变异。虽然确保这部分女性添加了叶酸,但目前尚无研究证实它的效果。推荐孕前和孕期补充叶酸(一级证据)以减少NTD的发生。

充足的证据表明,孕前或孕期应保证补充多种维生素,包括碘有甲状腺功能异常的患者,应接受专科医生的治疗,在孕前,孕期及哺乳期每天补碘150微克。

其他维生素也有重要作用,如维生素D,它影响钙的吸收,孕妇和儿童维生素D缺乏,可导致胎儿,婴儿骨骼生长不良和骷髅病,孕期维生素D摄入量指南,推荐5微克/每天或200IU/每天。为了保证维生素D适宜的水平,应进行适度的阳光照射,并在深肤色或接受日光照射少的女性中筛查维生素D缺乏,必要时适量补充维生素D。

总而言之,有证据表明,孕前、妊娠期补充叶酸和碘能改善围生儿和儿童结局。