

肝功能在临床上检查的目的在于了解肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。但每张报告单上都有相应的正常值参考范围。
肝脏是人体最大的消化器官,有多种功能:一:可以分泌胆汁,帮助消化。二、有合成功能,合成蛋白质、脂肪、糖原等。三、具有代谢功能,对葡萄糖、脂肪、蛋白质进行转化加工,转化为能量供给人体。四:具有解毒作用,吃进去的药物还有食物有些对身体有害,到了肝脏以后起到解毒的作用。五、对凝血和造血功能有很大的作用。总之肝脏的功能非常多,当肝脏功能受损害的时候,要积极的进行保护。
肝功能是最基本的反映肝脏能力的检查,每一项指标都能反映肝脏的功能,我们来一起解读肝功能化验单。
反映肝细胞损伤的项目:
血清酶类:包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST),二者能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度,一般只要有肝细胞坏死,二者就会升高。急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现胆红素升高。TBIL和DBIL,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBIL<85μmol/L,直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBIL<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBIL>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。
同时γ-GT、ALP俗称胆酶,敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
同时血脂(甘油三酯、胆固醇)也能反映肝脏分解和代谢功能的项目,肝病患者的肝功能受损,可能会造成脂肪代谢的紊乱,特别是肝衰竭患者血脂会严重下降,也是我们定期复查的一个项目。
反映肝脏合成贮备功能的项目
包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、胆碱酯酶(CHE)等。它们能够反映肝脏合成功能及贮备能力的。白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。
反映肝脏肿瘤的血清标志物(补充)
值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断有很大的帮助。AFU以其对检出小肝癌具有高敏感性,越来越被公认为是肝癌诊断、随访不可或缺的手段。

肝功能是多方面的,同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,在肝脏损害早期,许多患者肝功能化验结果正常,只有当肝脏损害达到一定的程度时,才会出现肝功能结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响,因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析,然后再确定是否存在疾病,是否需要进行治疗和监测。