胆囊结石主要见于成人女性。结石分为:胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石、黑色胆色素结石。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
主要临床表现如下:
1.胆绞痛:病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
2.右上腹隐痛:多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
诊断:根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,CT、MRI也可显示胆囊结石,但不作为常规检查。
治疗:符合手术指征的首选腹腔镜胆囊切除治疗。比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石可采取保守治疗观察和随诊。