肾脏病与高血压可谓是一对“难兄难弟”,常互为病因共存,高血压可导致肾损伤,肾脏病还可引起或进一步加重高血压。严格控制血压是慢性肾病合并高血压治疗的关键。严格控制血压可降低心、脑、肾及血管并发症,纠正危险因素,降低靶器官损害程度,从而降低这些患者的死亡率。慢性肾脏病合并高血压需要“两手抓”。健康生活方式和坚持治疗同样重要。
保持健康生活方式。坚持低盐饮食,患者每天摄入食盐不能超过5克;非透析患者每周运动4~7次,每次至少30分钟,透析患者可进行能耐受的运动,维持健康体重;合理营养,平衡膳食,适当摄入蔬菜、水果,减少脂肪摄入;限制饮酒量或不饮酒;戒烟,避免被动吸烟;减轻精神压力,保持心理平衡。
坚持治疗。合理使用降压药物是治疗慢性肾病合并高血压的关键,合理使用降压药物的目的是延缓肾功能减退和终末期肾脏病(尿毒症),预防或延缓心脑血管疾病及心血管死亡,预防重症高血压发生。坚持家庭自测血压,可辅助评价降压疗效,预测心血管风险及预后,同时增强患者的健康参与意识,改善治疗依从性。
在家自测血压时应该注意什么?测量前半小时内禁止吸烟、喝酒和咖啡,测量开始前静坐5分钟。测量过程中身体挺直,坐好,双脚自然平放,上臂置于桌上;不说话,袖带中心置于肱动脉,与心脏保持在同一高度;下缘距肘线2~3厘米,松紧以能插入1~2指为宜。
家庭自测血压的频率应该是多久一次呢?
初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者。每日早晚各测1次,每次测量2~3遍,取平均值;连续测量7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。
血压控制平稳且达标者。每周自测1~2天,早晚各1次,血压不稳定或未达标者则需增加测量次数,每天2次或每周数天。
患者及家属应详细记录每次血压的测量日期、时间及所有血压读数,而不是只记录平均值,应尽可能向医生提供完整的血压记录。