健康讲堂

中药注射剂使用盐水稀释还是糖水稀释?

文章来源:药学部 作者:郭中霞 发布时间:2023-09-14 阅读次数:

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中药注射剂若选择了不合适的溶媒,可能会造成已知成分降解,未知成分生成有毒物质,有效成分沉淀,肉眼不可见微粒增加等问题。随着中药成分的增加,这种现象愈发明显。

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临床常用溶媒有葡萄糖注射液和氯化钠注射液。葡萄糖注射液pH为3.2~6.5,而0.9%氯化钠注射液的pH为4.5~7.0,溶媒PH不同对药物有影响。多数中药注射剂不适宜与氯化钠注射剂配伍。因为中药注射剂成分是一种微粒胶体的形式存在,微粒大小一般在10μm以下。如果用盐水稀释的话,胶体微粒的稳态将被破坏,导致中药注射剂不溶性微粒显著增加、增大。

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因此医生不能仅根据患者的血糖水平 随随便便就更换溶媒种类,还需要考虑用药安全问题。并且,中药注射剂如确需要联合使用其他药物,先用5%葡萄糖注射液或9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液器或更换新的输液器,并且保持一定 的时间间隔,以免药物相互 产生不良反应。因此要根据中药制剂的性能,功效以及它的不良反应,以及药物配伍禁忌等情况来选择用盐水配伍还是葡萄糖来稀释。一般中药制剂如果不和氯离子或者钠离子起反应的话,用0.9%氯化钠稀释以后可以正常点滴。如果与钠离子,氯离子有反应,应该选择葡萄糖来稀释。

例如舒血宁,丹红,丹参注射液只能用葡萄糖稀释,如果患者有糖尿病也可以用盐水稀释。血必净因为和葡萄糖有相互作用只能用盐水稀释。喜炎平,热毒宁,痰热清性质稳定,盐水糖水均可稀释。 

建议:对于说明书中限定只能使用5%GS或0.9%NS作为溶媒的中药注射剂,不可随意选用其他溶媒替代;对于说明书中注明可选用5%GS,10%GS或0.9%NS作为溶媒的中药注射剂,优先选用5%GS作为溶媒;在选用糖尿病患者中药注射剂溶媒时,首先应根据中药注射剂说明书选择溶媒,说明书中 注明可选用0.9%NS的,宜选用0.9%NS稀释,若非患者必须,不可随意应用果糖或木糖醇注射液代替GS,更不宜选用转化糖乳酸钠林格注射液等。