什么是胆总管结石？
要了解胆总管结石，首先要知道胆总管是什么。胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官，向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连，向下与胰管相会合，开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。胆总管全长约7cm～9cm，直径0.6cm～0.8cm。人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。
胆总管结石又可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石；由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。
胆总管结石是如何行形成的?
胆总管结石的形成原因复杂，至今尚未完全清楚，目前普遍认为，胆总管结石大都是胆囊或肝内胆管形成结石后掉落下来的继发性结石，胆总管原发结石占比很小。胆总管结石的形成与胆道环境的改变有关，而胆道环境改变主要是因为胆道内液体流速和流向的变化。
哪些人患胆总管结石概率较高？
胆囊结石或胆囊病史患者患胆总管结石的风险增高。下面这些因素可增加患胆结石的几率：肥胖、高热量、高脂肪饮食、低纤维、怀孕、长时间禁食、快速减肥、缺乏体育锻炼。上述因素通过改变生活方式可减少结石的发生几率。但有些固有的风险因素是无法改变的，如老年人、女性、父母有胆结石病史及亚洲人等，患胆结石的风险较高。
胆总管结石症状？
症状：胆管结石可以毫无症状，也可出现剧烈腹痛或皮肤粘膜、巩膜黄染(黄疸)，这取决于结石有无阻塞胆管及阻塞的程度。当胆管部分阻塞时会发生胆绞痛，即中上腹或右上腹突发剧烈疼痛，可伴后背痛，恶心、呕吐。胆管完全阻塞会导致胆管增粗、黄疸，最终可导致胆管发炎。堵塞在十二指肠乳头胆管与胰管共同通道可引起胆源性胰腺炎。胆管结石可引起胆管炎，胆管炎可轻可重，取决于阻塞程度与时间。如果阻塞为一过性不完全阻塞的话通常为轻症胆管炎，仅表现为一过性腹痛、发冷、发热、黄疸。如果阻塞为较长时间的完全阻塞，可引起急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC），可表现为腹痛、发冷、发热、黄疸、意识不清和低血压，可在数小时内危及生命。
胆总管结石如何诊断？
对于有症状考虑为胆总管结石的患者，可以采用以下检查方法：
1.腹部超声
腹部超声对胆囊结石的诊断价值较高。但因胆总管被肠道包绕，肠道气体可干扰超声的检查，所以超声对胆总管结石的诊断价值稍差。
2.腹部CT
可发现阳性胆结石，但对小结石或阴性胆结石，有时并不能显像。
3.磁共振胆胰管水成影(MRCP)
可清楚显示胆胰管，诊断胆胰管病变。是目前诊断胆管结石或狭窄最佳的无创性检查方法，但可能不能发现小于3mm的结石。
4.肝功能检查
肝功能可正常，也可异常。如果出现胆绞痛有胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高。如结石已引起胆管阻塞，则会出现胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶持续升高，转氨酶也会升高。
5.血常规
通常是正常的，但如果合并胆管炎，则会有白细胞、中性粒细胞升高。
6.血淀粉酶
如果胆总管结石已诱发胆源性胰腺炎，这时血淀粉酶可升高。
胆总管结石患者如何治疗？
对于胆总管结石的治疗方法包括内科治疗和外科手术治疗。内科治疗包括内科保守治疗以及内科的微创治疗（ERCP）。ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影术，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从开口插入造影导管至胆总管和胰管，予以治疗肝脏、胆管和胰腺的多种疾病。ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已成为了大多数患者的选择，且有文献报道超高龄 (90岁以上)患者行 ERCP，术后并发症发生率仅 6.3% ，病死率为 1.6% 。ERCP团队有序开展并安全、有效完成的手术中就包括大量各种各样的胆总管结石患者。在十二指肠镜下打开十二指肠乳头，应用网篮、气囊、激光、子母镜等各种器械，将胆总管内的结石取出并清理干净，大大减轻了患者的痛苦。
如何预防胆总管结石的发生？
无法完全预防胆结石，即使是非常健康，年轻或活跃的人也可以发展。但是，人们可以采取措施降低风险。对于有胆结石家族史或肥胖等其他危险因素的人，采取这些措施尤为重要。
预防措施包括：
1.食用低脂饮食：人们可以从饮食中消除高脂肪，营养价值低的食物，例如薯片和油炸食物。
2.增加更多的纤维：人们可以通过吃更多的全谷物，水果和蔬菜来做到这一点。
3.达到适度的体重：饮食和运动相结合，着重于提高运动强度，可以在必要时帮助人们减轻体重。
4.避免速食和低热量饮食：这些饮食实际上可能会增加胆结石的风险。
5.与医生讨论药物治疗：有些药物（例如避孕药）可能会增加胆结石的风险。
6.在怀孕期间寻求出色的产前护理：人们在怀孕期间是否遇到异常或新的腹痛，也应告知医生。
