在梅毒的诊断中，实验室诊断往往扮演着决定性的角色，很多人都认为实验室“检验报告单”就是一张“生死状”。
但有时也会出现些疑惑：我明明没有出现任何临床症状怎么就诊断为梅毒呢？难道是实验室检验错了？ 今天就让我们一起来揭开梅毒抗体检测背后的真相。
什么是梅毒？梅毒是一种由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病，主要通过性传播、血液传播和母婴传播，严重威胁人类健康。在梅毒的检测过程中，血清学检测抗体是最常用的方法之一，梅毒抗体是人体对梅毒螺旋体感染产生的免疫反应，主要包括梅毒非特异性抗体（非特异性抗心磷脂抗体）和梅毒特异性抗体（IgG和IgM抗体）两大类。
那么如何解读梅毒非特异性抗体和特异性抗体的结果呢？
当人体感染梅毒螺旋体后4周~10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体(反应素)和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段
目前较常用的检测方法有：TRUST、RPR、TPPA、ELLSA。
TRUST：甲苯胺红不加热血清试验
RPR：快速血浆反应素环状卡片试验
ELISA：酶联免疫吸附试验
TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集试验
1、RPR/TRUST 主要是抗心磷脂抗体，敏感性强，是目前最常用的梅毒非特异性抗体检测方法。TRUST试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做TPPA试验加以确诊。而对于感染后的病情程度，治疗的效果的观察则以TRUST结果为重要参考。梅毒感染发病时该抗体可呈阳性，治愈后转阴，是梅毒螺旋体感染的筛查试验。TRUST定量试验稀释度越高，说明病情可能相对比较严重，或者是处于早期。
2、TPPA/ELLSA针对体内梅毒特异性抗体检测，特异性强，是目前全球范围内广泛被认可和应用的梅毒筛查试验或确证试验方法，是判断是否感染过梅毒的重要检测指标。
阴性？阳性？如何看梅毒检测报告？
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梅毒血清学实验结果的临床意义
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RPR/TRUST
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TPPA/TP-ELISA
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临床意义
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阴性
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阴性
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排除梅毒
（一期梅毒的早早期）
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阳性
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阳性
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现症梅毒
（梅毒孕妇所生的婴儿除外）
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阳性
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阴性
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生物学假阳性
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阴性
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阳性
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早期梅毒经治疗后
（早期梅毒）
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1、TPPA/TP-ELISA阴性，TRUST/RPR阴性：基本可排除梅毒。没有感染过梅毒，或者是感染梅毒处于极早期。
2、TPPA/TP-ELISA阳性，TRUST/RPR阳性：正在感染期，传染性较强需要接受治疗。
3、TRUST试验阴性，TPPA/TP-ELISA试验阳性：
①多数为既往感染梅毒，现已治愈或自愈，TPPA/TP-ELISA一般会终身阳性；
②因TPPA/TP-ELISA一般较TRUST/RPR出现阳性的时间早，在刚刚感染梅毒（不足6周）时，TRUST可能检测不到，4周后需复查TRUST/RPR。
4、TRUST/RPR试验阳性，TPPA/TP-ELISA试验阴性：说明存在非梅毒的感染性疾病，比如水痘、麻风、类风湿关节炎等都有可能引起TPPA/TP-ELISA阴性，TRUST/RPR阳性。但大多数会随着疾病的消退TRUST/RPR逐渐转阴。这种血清学呈现的是梅毒假阳性，TRUST/RPR阳性并不能说明患有梅毒。
总之，TRUST/RPR和TPPA/TP-ELISA双阳才表示当前感染梅毒，其他结果需要具体分析。
