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警惕带状疱疹性神经痛

文章来源:疼痛科 作者:王雪飞 发布时间:2023-12-09 阅读次数:

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带状疱疹,俗缠腰蛇,是由水痘病毒再次活跃而引起的一种疾病。此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症

一、带状疱疹的症状

带状疱疹的发病初期,通常会有轻微的全身不适、疲倦、头痛、发热等症状。这些症状通常会持续数天到数周,然后消失。在发病的第二阶段,会出现皮疹和水疱。这些皮疹和水疱通常出现在身体的一侧,遵循神经分布的模式成带状。它们可能出现在身体的任何部位,但最常见的是在腰部和胸部。皮疹和水疱可能会非常疼痛,尤其是在触碰或摩擦时。这些水疱通常会在2-4周内干燥和结痂,而疼痛可能会持续几个月甚至几年

二、带状疱疹的病因

带状疱疹是由水痘病毒再次活跃而引起的。水痘病毒在初次感染后,大部分人在儿童时期就会康复,但有些人可能会发展为带状疱疹。当水痘病毒再次活跃时,它会沿着神经纤维移动到皮肤,导致皮疹和水疱的形成。带状疱疹的发病与免疫力下降有关,因此,过度疲劳、压力、疾病或药物可能会增加患病的风险。

三、带状疱疹的诊断与治疗

医生可以通过观察症状和询问病史来诊断带状疱疹。带状疱疹的治疗目标:缓解急性期疼痛,限制皮损的扩散,缩短皮损持续时间,预防或减轻带状疱疹后神经痛。

常用药物:1.抗病毒药物:带状疱疹是一种自限性疾病。但是,抗病毒治疗能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹的形成,减少病毒扩散到内脏。抗病毒药应在发疹后24一72小时内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。2.抗炎药物:在带状疱疹急性发作的早期,口服糖皮质激素并逐步递减,可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对已发生慢性疼痛无效。3.镇痛药物:带状疱疹神经痛,可在没有任何刺激性下出现,也可在轻微接触衣服后出现,表现为烧灼样、电击样、刀割样、撕裂样或针刺样。对于轻中度疼痛可选用治疗神经病理性疼痛的药物(如普瑞巴林、加班喷丁等),或低效力的麻醉性镇痛药曲个马多:对于中重度疼痛,可选用阿片类药物(如吗啡、羟考酮)。

四、如何预防带状疱疹

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提高免疫力:保持健康的生活方式,包括良好的饮食、充足的睡眠和适量的运动,有助于提高免疫力,减少患病的可能性。

接种疫苗:对于50岁及以上的人,接种带状疱疹疫苗可以显著降低患病的风险。

避免接触:避免接触患者的皮疹和水疱,以防止病毒传播。

避免疲劳和压力:疲劳和压力可能会降低免疫力,增加患病的可能性。因此,要尽量减少疲劳和压力,保持身心健康。

及时治疗:如果发现有带状疱疹的症状,应该及时就医并接受治疗。治疗可以减轻症状,缩短病程,并预防并发症的发生。

五、带状疱疹的并发症

带状疱疹可能会导致一些严重的并发症,包括视神经炎、脑炎和慢性顽固性疼痛等。这些并发症需要立即就医并接受治疗。

六、带状疱疹的误区与真相

带状疱疹只会出现在腰部和胸部:虽然腰部和胸部是带状疱疹最常见的发病部位,但皮疹和水疱可能会出现在身体的任何部位。

带状疱疹不会导致失明:虽然带状疱疹可能会导致眼部并发症,但很少会直接导致失明。如果出现眼部并发症,应立即就医并接受治疗。

带状疱疹不会留下疤痕:带状疱疹可能会导致浅表性的疤痕,但通常会在几个月内消失。如果疤痕持续存在或严重影响生活质量,可以咨询皮肤科医生进行进一步的治疗建议。

带状疱疹只能通过接种疫苗来预防:虽然接种疫苗是预防带状疱疹的有效方法,但保持健康的生活方式和避免接触病毒也可以降低患病的风险。

带状疱疹不会再次发作:虽然大部分人在一生中只会患一次带状疱疹,但有些人可能会再次发作。再次发作的原因可能与免疫系统较弱或病毒变异有关。 

总之,带状疱疹是一种常见的疾病,但可以通过接种疫苗、保持健康的生活方式和避免接触病毒等方法来预防和治疗。如果出现症状或疑似感染,应及时就医并接受治疗。