慢性肺源性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease, CPHD）是一种由慢性肺部疾病导致的心脏病，是呼吸内科的常见疾病。它主要由于长期的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，使得肺部阻力增加，心脏负荷加重，最终导致右心室肥大和功能障碍。本文将从病因、症状、诊断、治疗以及家庭护理等方面，为大家科普这一疾病的防治知识。
一、病因与症状
（一）病因
（1）支气管、肺疾病：最多见为COPD，占80％～90％，其次为哮喘、支气管扩张症、肺结核、间质性肺疾病等。
（2）胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化，最终引起慢性肺心病。
（3）肺血管疾病：特发性或慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎均可起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。
（4）其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病。
（二）症状
1．肺、心功能代偿期
（1）症状：COPD病人可有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，少有胸痛或咯血。
（2）体征：原发肺脏疾病体征，可有不同程度的发绀和肺气肿体征，可见肺动脉高压和右室扩大的体征。
2．肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭
1）症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
2）体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管、视盘水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
（2）右心衰竭
1）症状：明显气促、心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。
2）体征：发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
3．并发症 肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。
二、诊断与治疗
1.诊断 慢性肺源性心脏病需要结合病史、体格检查、肺功能测试、心电图、胸部X线或CT、超声心动图等多种检查。治疗主要是控制原发病，改善肺功能，减轻心脏负荷，防止并发症。
2.治疗 手段包括药物治疗（如利尿剂、扩血管药、强心药等）、氧疗、康复训练、营养支持等。在医生指导下，患者应按时服药，定期复查，同时避免吸烟、寒冷刺激等可能加重病情的因素。
三、家庭护理
1. 保持良好的生活环境：室内空气要新鲜，避免烟雾、尘埃等刺激物，保持适宜的温度和湿度，有助于减少呼吸道感染的风险。
2. 合理饮食：患者应摄取高蛋白、低盐、富含维生素的食物，避免油腻、辛辣食物，保证充足的水分摄入，预防水肿。
3. 适量运动：根据病情，进行适当的呼吸肌锻炼和全身运动，如深呼吸、吹气球、散步等，增强体质，提高肺功能。
4. 规律生活：保持充足的睡眠，避免过度劳累，遵医嘱服药，定期复查。
5. 心理护理：慢性疾病常伴随着心理压力，家属应给予患者充分的理解和支持，帮助他们建立积极的心态。
6. 紧急处理：熟悉病情恶化时的症状，如气促加重、浮肿明显、心率增快等，及时就医。
7. 氧疗管理：对于需要长期吸氧的患者，家属应学习正确的氧疗方法，注意氧气瓶的安全使用。
总的来说，慢性肺源性心脏病的家庭护理是一个全方位的过程，需要患者的积极配合和家属的悉心照顾。通过科学的生活方式、合理的饮食、适当的运动以及有效的心理支持，可以显著提高患者的生活质量，延缓病情进展。同时，定期的医疗随访和治疗是控制疾病的关键，切勿忽视。（王佩佩 商丘市第一人民医院 呼吸与危重症一病区 主管护师）
