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谈谈肩周炎

文章来源:疼痛科 作者:王雪飞 发布时间:2024-10-22 阅读次数:

肩周炎,全称肩关节周围炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。由于该病好发于50岁左右的中老年人,故又称五十肩、冻结肩或肩凝症。肩周炎的主要症状为肩关节疼痛和活动受限,严重影响患者的日常生活和工作。

 肩周炎临床表现

肩周炎的主要临床表现包括:

肩部疼痛:疼痛可为钝疼或刀割样痛,夜间尤重,甚至痛醒,放射至前臂、手部、颈、背部,可因运动加重。

活动受限:以外展、上举、内旋外展更为明显,病人多不能抬臂、洗脸或梳头。

怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。

压痛:患者肩关节周围可触及明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛及萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可出现废用性肌萎缩。

、肩周炎的治疗

肩周炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两大类。由于肩周炎具有自愈性,一般在6-24个月可完全自愈,但部分患者功能不能完全恢复,因此早期诊治是关键。

1. 保守治疗

保守治疗是肩周炎的首选方法,包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼等。

2.药物治疗

外用药物:如外用膏药、正红花油、按摩乳等,敷在患肩或涂在患肩并辅以按摩。

口服药物:消炎痛、炎痛喜康等西药,用于减轻疼痛,为按摩和功能锻炼创造条件。中药如养血荣金丸、活血止痛散等也可用于内服或热敷,促进血液循环,祛瘀止痛。

关节腔注射治疗:在压痛明显、关节活动障碍呈进行性加重时,可在肩关节腔做注射治疗,起到快速止疼消炎的目的。

3.物理治疗

热敷:使用热毛巾、热水袋等热敷患肩,促进血液循环,缓解疼痛。

4.功能锻炼

耸肩:双手自然放置身体两侧,双肩做向上、向下活动;双手手心向下,双肩由后往前旋转,再由前往后,各30次。

内收探肩:健肘托住屈曲的患肘,内收朝向健侧肩部,逐渐上托触摸健侧肩胛骨。以本人耐受为度,逐渐增加动作范围。

面壁爬墙:面壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,保留5-10秒,然后再缓缓向下回到原处,反复数次。

肩周炎是一种常见病、多发病,好发于50岁左右的中老年人。其病因复杂多样,主要包括软组织退行性病变、慢性劳损、外伤、肩外因素等。肩周炎的治疗以保守治疗为主,包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼等。在康复期间,患者应注意肩部防寒保暖、纠正不良姿势、坚持适度体育锻炼等。通过早期诊治和积极康复,绝大多数肩周炎患者可以恢复痊愈。