神经根型颈椎病是由于颈椎间盘的退变、颈椎骨质增生或颈椎关节突关节增生等因素,导致脊神经根受到压迫或刺激,从而引起的一系列症状。这种压迫或刺激可以来源于髓核的突出或脱出、后方小关节的骨质增生、钩椎关节的骨刺形成,以及相邻三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等。
一、神经根型颈椎病的临床表现
神经根型颈椎病的临床表现多样,但主要可以归纳为以下几个方面:
1.颈部疼痛:多数患者表现为颈部疼痛,尤其在急性期更为明显。疼痛可放射至肩背部,甚至上肢。
2.上肢麻木及放射性疼痛:由于脊神经根受压,患者常出现上肢的麻木和放射性疼痛,疼痛多沿神经根分布区呈放射状。
3.感觉障碍:受压神经根支配区域的感觉功能减退,如手指麻木、皮肤感觉减退等。
4.运动功能障碍:神经根受压严重时,可导致上肢肌肉力量减退,甚至肌肉萎缩。部分患者可能出现持物不稳、抓握无力等症状。
二、神经根型颈椎病的治疗
神经根型颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两大类。对于大多数症状较
病程较短的患者,保守治疗是首选。保守治疗的方法主要包括以下几种:
1.颈椎牵引:颈椎牵引是颈椎病非手术治疗的有效缓解症状措施之一。其作用机制包括增宽椎间隙、恢复颈椎的稳定性及其正常生理功能;缓解肌肉痉挛,剥离、松解粘连组织,消除炎症、水肿;牵开嵌顿的关节囊,促进椎体滑脱和钩椎关节错位的整复;增大椎间孔、椎间隙,缓解受压的神经根等。
2.药物治疗:
非甾体类消炎镇痛药:如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,用于控制疼痛症状。
肌肉松弛药:如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等,用于缓解肌肉痉挛引起的疼痛。
神经营养药:如甲钴胺胶囊等,用于促进神经功能恢复。
脱水剂:如甘露醇等,用于缓解神经水肿。
糖皮质激素类药物:短期使用可有效缓解炎症反应性疼痛。
3.颈部制动与保护:使用颈托等辅助器具,可以稳定颈椎,减少颈部活动,有利于缓解症状。
4.功能锻炼:在症状缓解期,进行适当的颈部功能锻炼,如颈部伸展运动、旋转运动等,可以增强颈椎周围肌肉的力量和耐力,提高颈椎的稳定性,对预防颈椎病的发生和发展具有积极意义。
神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类型,其主要特征是由于脊神经根受刺激或受压导致的一系列症状。对于大多数症状较轻、病程较短的患者,保守治疗是首选。保守治疗的方法包括颈椎牵引、药物治疗、理疗与按摩、颈部制动与保护以及功能锻炼等。通过这些综合治疗措施,大多数患者可以获得满意的疗效。然而,对于少数症状严重、保守治疗无效的患者,应及时考虑手术治疗。在日常生活中,注意改变不良的生活习惯和姿势,加强颈部锻炼和保护,对于预防神经根型颈椎病的发生和发展具有重要意义。