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我院小儿外科成功开展一例儿童肝右叶巨大肿瘤切除术
文章来源:综合办 作者: 发布时间:2022-12-07 09:37:55 访问人数:

11月30日,我院小儿外科李志彬团队成功开展一例儿童肝右叶巨大肿瘤切除术。

该患儿为9岁女童,以“间断右上腹疼痛1周余,加重1天”为主诉入院。患儿入院1周前,无明显诱因出现右上腹部疼痛,呈钝痛,可耐受,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、发热、腹泻、黄疸,无咳嗽、咳痰等。患儿在外院就诊无特殊治疗,来我院就诊后行腹部高速增强CT检查示:肝右叶巨大囊实性占位、大小约12cmx10cmx8cm。术前常规检查示心、肺、肝、肾等重要脏器功能正常,患儿手术耐受力较强,无明显手术禁忌症,术前评估患儿全身无其他转移性病灶,且门静脉无癌栓,肝周无增大淋巴结,肝脏巨大肿瘤局限于肝右叶,存在一期完整切除巨大肿瘤可能。与家属沟通手术必要性及围手术期风险后,家长同意行手术治疗。

11月30日,在做好充分术前准备后,为该患儿全麻下行右半肝切除术。术中见肝右叶巨大肿瘤,大小约12cmx9cmx8cm,突出于肝脏表面,已破裂出血,腹腔内暗红色积血及血凝块量约100ml,探查见肝周淋巴结无增大,门静脉无癌栓。充分游离肝周韧带,游离右侧肝脏,精细解剖第一肝门,分别结扎、切断右肝动脉、右肝管、门静脉右支,阻断肝右叶血运,后托起右肝,结扎切断第三肝门肝短静脉,将右肝后侧与下腔静脉分开,沿肝肿瘤外缘约2cm靠近肝正中裂超声刀切开肝包膜及肝实质,分别钳夹、切断肝内管道,于第二肝门闭合器法切断肝右静脉,完整切除肝右叶巨大肿瘤,移出标本后送检。

本次手术李志彬团队选择不阻断肝门行肝右叶巨大肝肿瘤切除术,精细解剖第一肝门、第二肝门及第三肝门,保持了手术过程中残肝入肝和出肝血流以及下腔静脉通畅,避免了肝脏的缺血损伤和机体血流动力学改变,避免肝门阻断肝切除手术后的再灌注损伤。

目前患儿术后病情稳定。

 


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