脑梗死ICD编码要点包括大脑动脉和入脑前动脉的闭塞和狭窄造成脑梗死。不包括脑梗死后遗症（I63.9)

一、编码规则

（一）医生在诊断脑梗死时，关注的是发生脑梗死的部位，而按照ICD-10的分类轴心，编码员需要明确责任血管，确定病因分型。因此，需要阅读病案中定位、定性分析和影像学检查结果确定编码。

脑梗死I63类目是双分类轴心，分别是责任血管和病因分型。

1.首先确定脑梗死的责任血管。

I63.0-I63.2用于责任血管为入脑前动脉引起的脑梗死

I63.3-I63.5用于责任血管为脑动脉引起的脑梗死

I63.6 用于责任血管为脑静脉引起的脑梗死

I63.9 为未特指的脑梗死，未特指责任血管

2.其次明确脑梗死的病因分型是血栓形成或者栓塞引起的脑梗死。

I63.0和I63.3  用于血栓形成引起的脑梗死

I63.1和I63.4  用于栓塞引起的脑梗死

I63.2和I63.5  用于未特指血栓或栓塞引起的脑梗死

（二）存在多根脑血管闭塞及狭窄，造成脑梗死的按照责任血管分类于I63.-,未造成脑梗死的脑血管闭塞及狭窄分类于I65.-或 I66.-。

（三）当双侧或多支脑动脉发生闭塞或狭窄，但是未造成梗死，应增加I65.3或66.4,以体现病情的严重性，具体血管的闭塞和狭窄也要分别编码。

例如：患者因脑梗死入院，经CT检查显示左侧大脑后动脉闭塞、左侧椎动脉狭窄、基底动脉狭窄。临床分析本次脑梗死定位于左侧大脑后动脉，予以改善脑循环、抗血小板等对症治疗，病情平稳后出院。出院诊断：脑梗死(脑动脉硬化所致)、大脑后动脉闭塞。

疾病分类编码：

I63.3 大脑动脉血栓形成引起的脑梗死

I65.0椎动脉狭窄

I65.1基底动脉狭窄

I65.3 多个和双侧入脑前动脉的闭塞和狭窄

急性脑梗死TOAST分型与ICD-10的对应关系