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政策解读:河南两种模式实现异地报销
全国9省市试点跨省就医即时结报
文章来源:《大河报》 作者:记者 李晓敏 实习生 安玥 发布时间:2013-10-23 14:24:02 访问人数:

 

阅读提示生病住院,出院即可报销,不用再千里迢迢回到家乡——这是众多外出务工人员的梦想。记者昨日从省卫生部门获悉,国家新农合信息平台开通试运行,并与河南等9个省级平台互联互通,在一定范围内实现新农合跨省“即时结报”。
记者在采访中发现,从2006年开始,我省就在全国率先探索出了参合农民跨省就医即时结报的“两种模式”。相关负责人称,跨省即时结报要全面实现,还需各省尽快建立省级新农合结算中心。
【办法】
1、跨省结报  近90家“农民工定点医院”遍布7省市
一周前,信阳固始县新农合管理中心主任付继学收到了一份“报销清单”,清单是北京圣玉中医院寄来的,上面列了60多位患者的住院花费情况,患者全部为固始县在京务工人员。
大概涉及报销金额200多万元。”付继学说,待清单审核无误后,他们中心将会给北京圣玉中医院转去这笔钱。
北京圣玉中医院是信阳固始县的一个“农民工定点医院”,主要服务信阳在京务工人员,即时结报医药费,解决他们的就医和报销难题。该县共在北京、上海、无锡、广东惠州、西安五个城市设了8至10个这样的医院。
据省卫生厅的统计显示,“农民工定点医院”模式最早始于2006年3月,信阳固始县首创,之后,南阳、周口、商丘、洛阳、驻马店五个城市也逐步加入,截至目前,上述5城市已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商,在当地确定了近90家“农民工定点医院”。
2、点对点联网  我省8个县区和省外11家医院联网
商丘、周口则探索出另一种“跨省即时结报”模式。
记者从河南省卫生厅方面了解到,多年来,商丘永城人习惯到江苏徐州看病。2006年,两地开始谋求“结对”,目前永城已与徐州医学院附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市第四人民医院3家医院形成了点对点联网,以便实现即时结报。现在濮阳、周口等地也开始寻找自己的“结对点”。
据悉,如今,河南永城、沈丘等8个县区已经和徐州医学院附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市第四人民医院、山东聊城市人民医院、杭州师范大学附属医院、上海远大心胸医院等11家外省医院实现了点对点联网。从2006年开始至今,已有4031人通过这种方式实现报销,累计补偿医疗费1971万元。
3、保底补偿 回乡报销扣除起付线后至少报30%
我省有8000多万参合农民,除开上述两种模式,绝大部分跨省就医的患者还只能回参保地报销。那么,这些人该怎么报销?
河南省卫生厅农卫处处长王耀平介绍,从2008年起,河南开始探索参合农民省外就医“保底补偿政策”,即参合农民的情况,不属于上述两种,但又在省外就医的,回来报销时,扣除起付线,仍可以享受不低于25%的报销。据了解,2012年起,该补偿比例已上升到不低于30%,方便了去北京上海看大病的人。
【现实呼吁】
各省应尽快建立省级新农合结算中心
据记者了解,近期国家新农合信息平台已开通试运行,并与河南、北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。
按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。
省内跨区结算、即时结报工作的全面实现,是实现省与省之间即时结报的前提。”王耀平说,在省内跨区结算、即时结报实现后,2011年年底,河南省新农合信息平台实现了和国家新农合信息平台的对接。“这还需要各省尽快建立省级新农合结算中心,进行新农合一系列数据、事务的对接;各省的报销比例、起付线等新农合政策还要尽快统一。”
(原载201310月22日《大河报》第A19版
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