专家简介

张腾腾

张腾腾，肿瘤内科  副主任医师，郑州大学医学院硕士；中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会委员，河南省抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会委员。

肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%~90%。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20~40岁，女略多于男。
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发现肺结节就是癌吗？

引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。但是：肺结节≠肿瘤，肿瘤≠癌，所以，肺结节≠癌。

为什么会长肺结节？

1.引起肺结节常见的原因：烟、雾等灰尘

 只要正常呼吸，就可能有出现肺结节。

正常人的双肺约有3亿个肺泡，如果把它从立体造型均匀平铺开来，大概有70平方米！我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，身体会作出反应，其中作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘打架，把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

 这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。

2.肺部受到创伤和感染 可能出现肺结节

在肺部受到撞击等创伤，以及受到结核等病菌感染时，便会与肺里面的免疫细胞或淋巴进行一场恶战，从而形成一些阴影或斑痕，而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节，只有很少很少的才成为肺肿瘤。

3.如果经常做这些事情，也可能出现肺结节

 ·吸烟

·从事通风条件差、粉尘重等工作

人体是有自身清除能力的，但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时，就容易形成肺结节。

划重点→如果把抽烟或者从事粉尘重等工作，再加上“长期、持续、缓慢”的条件，那肺结节就可能真的和肺癌有关系！​

长了肺结节有啥症状呢？

有的人可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸口痛等症状。如果肺结节是因为感染或者结核导致的，就会出现肺部感染或者结核的症状。其实，更多的人在结节比较小时是没有症状的！

每年定期体检！通过胸部CT就能看到有没有肺结节。

根据有关文献报道，肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米的肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。 

哪些肺结节需要手术切除呢？ 

不同大小与不同类型的肺结节处理方式也不同：

1.直径在10~30mm之间的肺结节，理论上都要切！

除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了！

根据临床经验来看，这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，部分还可以达到根治。

2.直径7~10mm的肺磨玻璃样结节，建议观察3个月再切

但是，如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加，那就该立即考虑手术！

此外，多发的磨玻璃结节是很常见的，没有必要也不需要全部切除！目前公认的做法是：先处理大的和多的，其它可以观察，需要处理时再做临床治疗！

3.直径大小在4~6mm的肺结节,有变化时再切

4~6mm肺小结节患者要积极随访，建议6个月复查一次，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次。

4.1~3mm的肺结节，没必要手术

这部分患者，每年要做一次体检尤其是胸部CT。